GnRHa联合子宫腺肌症病灶剔除术 治疗子宫腺肌症的临床效果观察

孔祥琴

（吉林国健经开妇产医院，吉林 长春 130000）

子宫腺肌症除了引发月经失调和痛经，严重的可能导致贫血[1]。本研究旨在观察GnRHa联合子宫腺肌症病灶剔除术治疗子宫腺肌症的临床效果。为此选取2016年10月～2018年10月期间就诊于本院进行子宫腺肌症病灶剔除术的患者190例作为研究样本，这些患者分为两组分别进行常规治疗和联合GnRHa治疗，现具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年10月～2018年10月在本院行子宫腺肌症病灶剔除术的患者190例，按入院时间顺序分为两组，观察组与对照组每组各95例。病例纳入标准：术后病理检验确定为子宫腺肌症；月经规律、排卵周期正常。排除准则：患者病史无卵巢切除史；无输卵管切除术史；肝肾功能异常者；病程中出现内分泌系统疾病。对照组年龄（22～45）岁，平均年龄（34.80±1.85）岁；观察组年龄（24～48）岁，平均年龄（34.16±2.02）岁。两组患者基本资料对比，组间差异不大，不具备统计学对比意义（P＞0.05），可应用于临床数据比较。

1.2 方法

两组患者均以手术方式进行子宫腺肌症病灶剔除术，一部分患者在手术进程中进行了小肌瘤切除术等，术中需要确保术不损伤子宫内膜，手术后为患者注射缩宫素，用来止血，同时施用抗生素避免感染。观察组在上述常规治疗基础上在手术结束第一次月经来潮后的第3～7天在腹壁进行皮下注射亮丙瑞林（上海丽珠制药有限公司,3.75 mg,国药准字H20093852）治疗，其后每4周注射一次，每次3.75 mg，依照患者的恢复情况确定治疗时间，治疗次数为2～6次。

1.3 观察指标

对两组患者每月进行一次门诊随访，共12次。（1）对两组患者治疗前和术后1年的子宫体积，月经量及痛经程度进行测评，痛经程度采用疼痛视觉模拟评分进行评价，评价值由0～10分，0分为无痛，10分为剧痛，患者视自身疼痛程度做出相符合的评分；（2）一年内患者再次出现病灶或症状与治疗前相同甚至加重判定为复发。

1.4 统计学分析

本研究所有数据全部应用SPSS 19.0统计学软件包进行整理和分析，计数资料应用n描述，计量资料应用(x±s)描述，组间经t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗前后效果对比

两组治疗前子宫体积、月经量及痛经程度对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组治疗后的子宫体积、月经量于对照组，对照组痛经程度评分高于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）；详情见表1。

表1 两组治疗前后效果对比（x±s）

2.2 复发率

观察组临床总有效率为82.10%，高于对照组55.78%，对比差异显著有临床统计学意义（P＜0.05）。对照组一年内复发率为29.47%，高于观察组18.94%，对比差异有临床统计学意义（P＜0.05）

3 讨 论

子宫腺肌病病因至今不明，现多认为与子宫的损伤，病毒感染，患者体内雌激素水平过高和遗传引起的。子宫腺肌症能够影响宫腔内部环境，对卵泡的发育成长都有着不利的作用，甚至会引起不孕不育[2]。当前条件下，子宫腺肌症的保守治疗因受到药物不良反应的影响，多数人依从性不高，大多达不到理想的治疗效果。子宫切除术虽然能够达到治疗目标，却被多数想要怀孕生育的患者所排斥。所以，病灶剔除术就在临床应用上，对于需要保存生育要求的治疗中得到了广泛的应用，由于周围组织包围病灶且二者边界不明显，没有办法用剔除术完全清除病灶组织。如若医师在术中操作不当，术后极易复发。GnRHa是由人工合成的新型十肽化合物，相比于天然的性腺激素释放激素激动剂有着更强的亲和力，可以更快速有效地结合GnRHa受体，以达到抑制激素和黄体生成素的目的。通过本次研究发现，治疗后观察组的子宫体积和月经量均显著小于对照组，患者对痛经程度的评分和复发率相比对照组要低的多。这说明，子宫腺肌症病灶剔除术手术后联合药物治疗能够明显缩小子宫，有效的改善患者的月经状况[3]。经分析，是由于GnRHa可以让体内雌激素长时间的持续不升高，还能抵制盆腔液中的多种细胞因子，缓解痛经。综上所述，子宫腺肌症病灶剔除术后联合GnRHa治疗效果显著，能够有效改善患者月经及痛经情况，且复发率很低，具有较高的临床推广应用价值。