老年帕金森病患者便秘护理中个性化护理干预效果分析

武芹

江苏省常熟市中医院（新区医院），江苏 常熟 215500

帕金森在当前来说主要是由于神经功能系统衰退造成的，其作为神经系统的一种疾病之一[1]，其发病人群主要为老年人群。受当前患者神经系统功能变性的影响，患者的临床指征一般为姿态异常，同时出现运动能力下降的现象。对于患者来说，严重时将会导致生活下降。同时部分老年帕金森患者还可出现便秘的现象。在目前对于帕金森的治疗中，主要是以口服药物为主，在现阶段如何对药物进行正确服用是一个较为重要的环节，通过研究表明对于帕金森患者用药不依从率较高，同时患者用药不依从将会严重影响其治疗效果和身体健康[2]。因此在这期间应通过对患者进行个性化护理，针对不同患者的情况进行不同治疗，在运动指导、心理干预、用药指导等相关的基础上进行患者自身的分析，对其病症进行缓解。本文通过对个性化护理方式进行应用，随后对其便秘的改善情况进行研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料 通过回顾性分析的方式，通过选取在我院接受治疗的老年帕金森患者80例，对于其就诊的时间为2017年4月-2018年4月之间。随后通过随机分组的方式，其中对于A组来说采用普通护理的方式，对于B组来说采用干预护理的方式。对于A组来说，患者的男女比例为22:18，其对于帕金森等级中的人数来说，1-4级的比例为10:8:12:10。对于B组来说，患者的男女比例为21:19，其对于帕金森等级中的人数来说，1-4级的比例为9:11:13:7。随后进行两组患者的比对，对于A组和B组来说，其资料无明显差异。

准入标准：第一，患者的年龄应该大于60岁。第二，患者的在现阶段的临床指征中表现出帕金森的相关症状。第三，患者无精神方面疾病。排除标准：第一，患者除此疾病之外还伴有基础性疾病，同时对于患者来说，其不能正常沟通交流的排除在外。第二，患者具有消化系统疾病的。第三，患者存在先天性的肠道狭窄同时近期接受过其他方面的外科手术。第四，患者在接受研究的期间使用过有关肠道的相关药物。

1.2 方法 对于A组来说，采用传统的帕金森护理方式。通过对医嘱进行遵循，随后进行准确用药，同时对于患者来说应配以适当的肢体活动。对于B组来说，采用个性化的护理内容。第一，进行饮食护理。应对患者的饮食习惯进行了解，随后对于患者来说应对一些容易消化的食物进行食用，确保水分能够充分摄入。随后应进行健康饮食食谱的制定。第二，进行心理疏导。通过保证患者的运动量从而促使其消化功能处于正常状态。应对患者及其家属进行心理干预，通过对其心理状态进行了解，在给与倾听的基础上确保患者能够对自身的心态进行调整。随后通过对患者的病情。以及社会背景和情绪等状况进行了解，确保能够对患者制定针对性的措施，有一部分患者对医院存在一定的阴影，因此应对帕金森患者进行心理疏导，由于在现阶段对帕金森病症不能根治，因此一部分患者将会产生绝望心理，对此医护人员要进行情绪的疏导，提升患者的积极性和信心。在保证患者病情和心理疏导的同时，可以采用音乐疗法进行患者情绪的调节。第三，给予生活帮助。对于一部分生活及自理能力较低的患者来说，应给与一定的帮助。对于患者排便情况应进行及时的记录，随后确保其能够根据个体的不同从而给予不同的方案。对于一部分不能自行排便的患者来说，可以进行灌肠等帮助患者的病情恢复。第四，进行用药干预。在现阶段的老年帕金森患者中，其主要通过对药物进行治疗，因此对于医护人员来说应加强药物应用的指导。首先对于患者在用药前，医护人员应对患者进行药物作用的讲解，根据其不良反应等进行告知，确保患者能够循序渐进用药，在养成正确服药习惯的同时，提升整体的治疗质量。对于患者在进行治疗时应注意饮食，其中不乏食物含有蛋白，一定程度上会阻碍患者左旋多巴的吸收和释放，对于患者在进行左旋多巴的服用时应注意其在饭后1-1.5小时后进行服用，才能达到整体的效果。在用药时，要嘱咐患者按医嘱用药，同时要进行起预防不良效果的出现。

2 结果

2.1 通过对两组护理前后的便秘情况比较 其中A组中对于自解大便的次数来说，A组在护理前是（3.1±1.2）次，其在护理后是（1.9±1.1）次。对于B组来说，其在护理前自解大便的次数为（3.2±1.1）次，其护理后自解大便的次数为（0.8±0.6）次。对于肠胃出现异常的次数来说，其A组在护理前的次数为（5.8±1.4）次，其在护理后的次数为（4.7±2.1）次。对于B组来说，其在护理前肠胃出现异常的次数为（5.7±1.3）次，其护理后的次数为（2.6±2.1）次。

表1 两组护理前后的便秘情况比较（Mean±SD）

2.2 通过对两组整体便秘治疗满意度比较 其中A组中效果明显的人数为18人，其显效率为45.0%。对于其有效人数来说，其为12人，无效人数为10人，其比例分别为30.0%和25.0%。B组中效果明显的人数为26人，其显效率为65.0%。对于其有效人数来说，其为8人，无效人数为6人，其比例分别为20.0%和15.0%。

表2 两组整体便秘治疗满意度比较[n（%）]

3 讨论

帕金森症作为现阶段的一种常见神经系统疾病，对于其来说主要是受椎体性变的影响，对于其临床指征来说主要是神经系统功能异变，其中主要包含肌肉出现强直状态。除此之外，步行姿态也有一定的病态[3]。在现阶段病情的逐渐推进中，由于患者的运动能力逐渐下降，因此经常出现内脏等相关脏器功能失调的现象。一部分老年患者在此过程中还出现情绪波动等现象。由于老年患者的功能较弱同时肠胃蠕动相对来说也比较缓慢，同时还受常年卧床的影响，因此其大便次数减少成为当前的一个主要症状，严重影响了其患者的新陈代谢。除此之外，一些患者受肠道内粪便的影响经常会出现厌食以及恶性等症状，因此严重影响了患者的进食，在严重时可能会出现肠梗症状。在现阶段来说，应该进行合理功能运动的开展，确保整体的效果提升。

对于现阶段帕金森患者，大多数存在便秘现象[4]。主要受其年龄、情绪、药物等相关因素的影响。第一，老年人身体器官同时其结构发生退行性变化，一定程度上会造成患者生理功能的降低。在肠胃蠕动减慢的同时发生便秘。在患者50岁以后由于其神经严重病变导致其多巴胺神经元损失达80%，同时其左旋多巴含量也在一定程度上减少，因此临床上将会出现帕金森病症。第二，作为现阶段来说，情绪抑郁作为现阶段的一个重要原因，通过对其抑郁情绪进行研究，其发病机制尚未完全明确。一定程度上受多种因素的联合影响，在先前的探究中认为其抑郁症的产生一定程度上会对其中枢神经的其他表现进行抑制，从而使其多巴胺神经遭到损坏。对于药物治疗中通过对抗胆碱以及相关药物中经常会出现不良反应，例如头晕，恶心，便秘等。第三，帕金森一定程度上导致患者的神经功能出现障碍，从而造成其顽固性便在人体水分大量流失的情况下容易造成大便干结。

就当前出现的不良现象，首先应对其蔬菜和水果进行补充，从而促进新陈代谢，在充足的水分作用下使患者的粪便软化，防止便秘的发生。同时由于帕金森患者出汗较多，因此应进行水分的普及，通过建立良好的对策，提升整体的治疗效果，通过对药物剂量进行掌握，对患者用药进行指导，促进其良好排便，例如通过对果导片等药物进行应用能够对患者的菌道群进行调解，缓解患者便秘的痛苦。

通过进行数据分析，对于B组采用个性化护理的方式，其效果优于A组。对于其A组和B组的疗效比对来说，其B组的效果优于A组。综上所述，因此在现阶段采用个性化护理的方式一定程度上能够提升整体的帕金森的治疗效果。