米索前列醇用于宫腔操作手术前软化宫颈的护理体会

河南省平顶山市煤业集团公司一矿职工医院（467000）闫丽丽

米索前列醇因其能够有效软化、扩张宫颈，在临床宫腔操作手术中已取得广泛应用。基于此，本研究就宫腔操作手术前应用米索前列醇进行宫颈软化的护理干预措施进行探讨。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017年1月～2017年12月于我院接受钳刮术的患者80例，采用随机数字表法分为对照组与观察组。对照组40例；未婚10例，已婚30例；年龄19～36岁，平均（24.85±2.73）岁；平均孕周（10.26±0.59）周；平均孕次（1.20±0.38）次。观察组40例；未婚8例，已婚32例；年龄18～36岁，平均（25.03±2.84）岁；平均孕周（10.43±0.61）；平均孕次（1.29±0.42）次。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 两组患者均进行血常规、尿常规、白带常规及B超检查，若未发现相关手术禁忌症，则在术前3～4h于阴道后穹窿放置米索前列醇0.2～0.4mg，待到宫颈软化后即可送至手术室行钳刮术。对照组围术期接受常规护理干预：告知围术期注意事项，给药后由责任护士进行陪同并严密监测宫缩、阴道流血情况，如患者出现强烈宫缩，则送入手术室准备手术。观察组在上述基础上实施针对性护理干预：①患者入院后即给予米索前列醇、钳刮术相关知识宣教，提高其认知程度，从而减轻内心恐惧、忧虑等负性情绪，提高治疗信心；围术期提高探视频率，注重患者情绪变化，多给予支持和安慰，最大程度消除患者心理压力；针对部分患者担心的生育问题，加强心理疏导，详细介绍米索前列醇的作用及可能出现的副作用，从而纠正患者错误认知。②钳刮术存在风险性、复杂性，因此在患者入院后进行身体状况评价，针对性制定饮食计划，改善营养状况和身体素质，利于保障手术的顺利进行并加快患者术后康复进程。③遵照医嘱给予患者米索前列醇，给药后对患者生命体征及宫颈软化、扩张效果进行严密监测，发现异常状况则及时向医生汇报，如发现效果不佳，及时告知医生并辅助处理，当取得满意扩张效果时，可告知医生进行手术准备。

1.3 评价标准 宫颈软化效果[1]：以宫口松弛明显，5号半扩宫器可在患者无任何不适下顺利通过为宫颈松弛；以宫口松弛轻微，4号半扩宫器可在患者产生轻度不适下通过，且通过时存在一定阻碍感为部分软化；以宫口未见明显松弛，4号半扩宫器无法通过或通过时引起较强不适感为宫颈未软化。总软化率=（宫颈松弛+宫颈部分软化）/总例数×100%。

1.4 统计学分析 采用SPSS21.0统计学软件进行数据分析，计数资料以百分数和例数表示，采用χ2检验，计量资料采用±s”表示，采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

附表 两组宫颈软化效果对比[n(%)]

2 结果

观察组宫颈总软化率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见附表。

3 讨论

研究表明，米索前列醇应用于宫腔操作手术前所取得的软化宫颈效果与患者心理情绪存在一定关联性。本研究术前给予观察组患者知识宣教、围术期提高探视频率、针对性给予心理支持等措施稳定患者情绪，有助于提高患者认知水平，从而消除负性情绪，提高治疗依从性；给予饮食指导以改善患者营养水平、身体状况有助于保证手术顺利进行；严格遵照医嘱给予药物并严密监测效果，效果不佳时告知医生增加药量或使用扩张器辅助扩张等措施。结果显示，观察组宫颈软化率显著高于对照组，与李小会[2]等研究结果基本一致。此外，针对米索前列醇应用后可能发生的腹胀、腹泻、恶心、呕吐、发热等不良反应，通过用药后进行严密监测并不定时主动向患者询问有无不适或不良反应征兆，早期发现并及时采取针对性措施进行处理。

综上所述，宫腔操作前采用米索前列醇行宫颈软化患者实施针对性护理干预，有助提高宫颈软化效果，保证手术顺利进行，临床应用效果显著。