早期护理干预对癌症化疗患者便秘的效果分析

河南省南阳市第一人民医院（473002）张旭政

1 资料和方法

1.1 资料 择取医院2017年3月～2018年3月期间收治的癌症化疗患者80例随机分为对照组40例和观察组40例。观察组男24例，女16例；年龄35～72岁，平均（60.4±5.8）岁。对照组男22例，女18例；年龄37～72岁，平均（59.8±4.3）岁。纳入标准：①接受化疗；②KPS评分＞60分；③知情同意。排除标准：①精神疾病、认知障碍等无法配合者；②合并严重内科疾病；③资料缺失。两组在性别、年龄、疾病类型等资料上比较无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组患者接受常规护理，包括健康宣教、用药指导、生活护理、病房环境护理等。观察组在此基础上联合早期护理干预：①患者入院后护理人员立即予以患者化疗相关健康宣教，为其详细讲解药物用法、作用、常见不良反应等，让患者提前做好准备，同时对患者排便习惯进行了解。②指导患者早期适当进行运动，根据患者情况护理人员为其制定体育锻炼计划，对于需要卧床的患者可定期按摩腹部，促进胃肠蠕动速度增加，利于大便排出。③引导患者每日定时排便，帮助患者形成良好的排便习惯，患者排便时指导其选择最佳的姿势，告知患者集中注意力。每日早餐后定时排便，即时无便意也应重复多次排便动作，蹲便时对腹部使用双手按压并做咳嗽动作，使腹部压力提高来促进大便排出。④早期为患者制定科学的饮食计划，以清淡、易消化食物为主，少食多餐，同时指导患者多饮水，可进食有通便效果的药膳。⑤加强巡视，护理人员巡视中与患者保持频繁的沟通交流，了解患者心理状态，并施以针对性的心理疏导，减轻其负面情绪。

1.3 观察指标 ①观察并记录两组患者化疗结束后便秘发生情况。1d排便1次或隔日排便1次，排便费力且大便干燥，为轻度便秘；3～4d排便1次，排便费力且大便干燥、带血，为中度便秘；5～6d甚至1周排便1次，且量少或需要开塞露才能排便，为重度便秘。②观察并记录两组排便恢复正常时间。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0处理，以[n(%)]表示计数资料，行X2检验；以±s）表示计量资料，行t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

附表 两组患者便秘发生情况对比[n(%)]

2 结果

2.1 两组患者便秘发生情况对比 观察组便秘发生率为12.50%，比对照组47.50%的便秘发生率明显更低（P＜0.05）。见附表。

2.2 两组患者排便恢复正常时间对比 观察组患者共有5例便秘患者，排便恢复正常时间为（3.82±0.76）d；对照组共有19例便秘患者，排便恢复正常时间为（6.14±1.27）d；观察组排便恢复正常时间显著短于对照组（t=3.8671，P=0.0008）。

3 讨论

癌症目前有多种治疗手段，包括手术、放疗及化疗等，其中化疗在癌症治疗中十分常用，不过化疗药物常会引起癌症患者出现便秘的并发症，便秘不仅影响患者生活质量，带来腹胀、食欲减退、腹痛等症状，还会对患者心理状态造成影响，降低治疗依从性[1]。

癌症化疗患者发生便秘主要包括以下几点因素：其一，癌症患者通常会有不同程度的心理问题，会刺激中枢神经导致胃肠失调，同时负面情绪还会引起盆底肌群过度进展，从而引起便秘；其二，化疗过程中恶心呕吐、食欲不振的不良反应会增加体内水分丢失，减少饮食量，导致肠腔内水分缺乏，大便量少，从而引起便秘；其三，化疗时患者由于各种因素影响缺乏运动，加之患者常会刻意延迟排便，容易降低排便敏感度，导致便秘；其四，药物直接引起便秘发生[2]。常规护理无法有效解决上述问题，而早期护理干预能够通过在早期及时进行全面的干预，有效预防便秘发生，对于已发生的便秘可及时进行干预，减轻患者便秘程度，同时早期护理干预通过饮食、运动、排便等干预内容，能够有效缩短患者排便恢复正常时间。本研究结果显示，观察组便秘发生率显著低于对照组，排便恢复正常时间也比对照组明显更短，充分印证了上述结论。

综上所述，优质护理应用于食道癌放疗合并抑郁患者护理中能够提高患者心理状态及生活质量改善效果，值得推广。