综合护理干预在ICU重症患者呼吸机相关性肺炎中的临床应用研究

河南省新乡市中心医院（453000）胡新娥

对ICU重症患者予以机械通气能够有效的保障患者的生命安全，为后续治疗提供宝贵时间[1]。然而由于部分护理人员并未能够严格按照操作规程对患者进行机械通气操作，进而在较大程度上导致患者产生呼吸机相关性肺炎症状，对其造成严重的不良影响，因此为降低甚至避免此种现象的发生，需要对患者予以有效的护理[2]。目前临床中主要采取综合护理干预，能够获得显著的临床效果。本文将重点探讨综合护理干预在ICU重症患者呼吸机相关性肺炎中的临床应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016年3月～2017年12月我院ICU收治的94例重症外科患者，运用随机数字表法将其分为对照组与实验组。对照组47例，男25例，女22例，年龄为49～62岁，平均年龄为（55.5±4.9）岁；实验组47例，男26例，女21例，年龄为50～63岁，平均年龄为（56.4±5.1）岁。纳入标准：①符合ICU重症护理条件；②未患有其他肺部疾病。排除标准：①无法顺利配合护理；②患有严重的肺部疾病。家属自愿签署知情同意书。在医院伦理委员会同意并监督的情况下进行本实验。使用相应的统计学软件对两组患者的一般资料进行处理，结果显示两组患者之间的性别、年龄、病情等差异在统计学上不具有显著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组予以常规护理，即对患者进行药物与饮食护理等。实验组在常规基础上施以综合护理干预：①对患者进行呼吸道护理。护理人员对导管气囊进行封闭时刻使用最小闭合容积法，避免其发生漏气而导致患者误吸；同时护理人员还需要定期更换冷凝水与管道，并指导患者排痰方式；在插管前需要确保气囊上方无分泌物存在，并对气道进行适度的湿化，从而能够确保患者正常呼吸。②对患者进行良好的体位护理。在患者所能承受范围内，将其头部抬升30o～45o，并时常变换头部位置，以免体表压过大而对咽喉形成损伤。③对患者进行营养护理。护理人员需要依据患者的实际情况进行适合的营养护理，例如若患者病情较重，则需要选择小胃管，并进行鼻饲前吸痰。④对患者进行口腔清理。护理人员需要及时选用适合的口腔消毒护理液对患者的口腔进行清理，每6～8h进行一次清理，同时还需要对牙垫及气管插管固定带进行定期更换；除此之外，还需要对气管进行有效的固定，避免发生脱落现象。⑤对患者进行心理护理。护理人员需要给予患者更多的关心，并且需要有效的辅助患者进行康复锻炼，使其树立坚定的康复信心，从而能够有效的提升患者的护理效果。

1.3 观察指标 两组患者的呼吸机相关性肺炎发生率与死亡率。

1.4 统计学处理 建立Excel数据库对数据资料进行分析，分析软件工具为SPSS20.0，计量资料采用均数方差表示且用t检验，计数资料采用百分率表示且用x2检验，有统计学意义（P＜0.05）。

附表 两组患者的呼吸机相关性肺炎发生率与死亡率比较(例,%)

2 结果

两组患者的呼吸机相关性肺炎发生率与死亡率比较：对照组的呼吸机相关性肺炎发生率与死亡率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），具体情况见附表。

3 讨论

呼吸机相关性肺炎是ICU重症患者常发生的并发症，将会对患者造成严重的不良影响，甚至还将威胁患者的生命安全，因此需要采取及时有效的措施进行护理，目前临床中常使用综合护理干预，此种护理模式不仅包括相关操作的护理，同时也包括对患者的心理护理，能够同时对患者予以生理与心理的双重护理。通过综合护理干预，有效地降低了患者呼吸机相关性肺炎的发生率，并增添了医患双方的信任，从而提升了护理效果。依据本项研究结果可知，患者的呼吸机相关性肺炎与死亡的发生率均显著降低，分级别为2.13%与0.00%，主要原因在于此种护理模式有效的对患者形成了全方面的保护，同时医护人员完全按照无菌操作规程进行护理，因而降低了患者感染发生率，最终提升护理效果。