循证护理干预对湿疹皮炎患者疾病认知及心理状态的影响

河南省南阳市第一人民医院（473000）裴理皓

湿疹皮炎是皮肤科常见的一种过敏性炎症疾病，紧张、焦虑等不良情绪以及气候、环境的变化、感染均可能诱发湿疹皮炎[1]。临床上多采用外搽含皮质激素类药物、内服抗组胺的药物治疗湿疹皮炎，但治疗效果不理想[2]。湿疹皮炎的患者往往存在发作时间不规律，剧烈的瘙痒给患者心理上造成负面情绪，加之日常不当的护理均可能引发患者继发性感染[3]。本研究探讨了湿疹皮炎患者采取循证护理干预对患者的疾病认识及心理状态的影响。具体信息如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1月～2018年3月我院收治的80例湿疹皮炎患者。纳入标准：①经我院确诊为湿疹皮炎者；②血常规及肝肾功能检查正常者；③患者及家属知情并签署知情同意书。排除标准：①患有肿瘤性疾病及心血管疾病者；②沟通有障碍者。本研究经我院伦理委员会审核同意。按照随机对照的原则分成对照组和观察组，每组各40例。对照组男22例，女18例；年龄25～68岁，平均年龄（45.78±7.36）岁；疾病类型：脂溢性皮炎19例，特异性皮炎12例，接触性皮炎9例。观察组男21例，女19例；年龄23～71岁，平均年龄（51.36±8.12）岁；疾病类型：脂溢性皮炎15例，特异性皮炎18例，接触性皮炎7例。对比两组患者性别、年龄、疾病类型一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

附表1 两组患者疾病认知度对比

附表1 两组患者疾病认知度对比

组别 发病原因 治疗预防措施 护理方法 诱发因素干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后对照组(n=40) 11.21±2.5615.75±3.199.64±2.0612.33±2.6713.52±2.2617.36±2.8810.56±1.9714.36±2.48观察组(n=40) 11.16±2.4321.02±3.989.75±2.1319.32±3.4513.45±2.1822.85±3.2910.52±1.8421.58±3.94 t 0.090 6.535 0.235 10.134 0.141 7.941 0.094 9.808 P 0.929 0.000 0.815 0.000 0.888 0.000 0.926 0.000

附表2 两组患者SAS评分对比

附表2 两组患者SAS评分对比

组别 干预前 干预后 t P对照组（n=40） 53.86±2.79 41.32±2.19 22.361 0.000观察组（n=40） 52.79±2.84 32.13±2.04 37.368 0.000 t 1.700 19.420 P 0.093 0.000

1.2 方法 两组患者均给予臭氧水疗，对照组患者采取常规护理，即健康教育、饮食指导等措施。观察组在对照组基础上采取循证护理，操作如下：①选取临床经验丰富的医护人员4名成立循证小组，并对其进行技能培训；②根据自身临床经验及查找相关湿疹皮炎的医学文献，分析护理过程中存在的问题，并进行总结；③将归纳的循证问题结合患者的自身情况，制定针对性的治疗方案，并根据循证护理的各个步骤提出臭氧水疗的周期选择、可能出现的并发症及预防疾病复发的措施等循证问题，将理论与实际相结合，设计方案并执行；④健康教育：对患者定期进行疾病知识的讲座，包括疾病的知识、预防措施、注意事项等方面，并纠正患者错误的疾病认知；⑤饮食干预：指导患者注意饮食清淡，避免食用刺激性的食物，养成良好的饮食习惯；⑥心理干预：与患者进行多方面的沟通，了解患者存在的心理顾虑，对其进行心理疏导，树立正确的治疗观念；⑦循证小组每天2次对护理人员的临床护理工作进行检查，记录护理过程中出现的问题并进行总结，每天进行1次的开会研讨，并对方案进行合理的调整。

1.3 观察指标 疾病的认知度：采用我院自行设计的疾病认知度调查表对患者进行评分，包括疾病发病原因、治疗预防措施、护理方法、诱发因素四个条目，每个条目为0～25分，分值越高表示认知程度越高；焦虑自评量表（SAS）：采用SAS对患者心理状态进行评定，共20个项目，采取四级评分，总分小于50分为无焦虑现象，高于50分为患者心理存在焦虑现象。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0软件进行数据处理，计量资料以表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 疾病认知度 两组患者干预前疾病认知度各项评分，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后观察组发病原因、治疗预防措施、护理方法、诱发因素评分均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见附表1。

2.2 SAS评分 干预前两组患者SAS评分差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后观察组患者SAS评分低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见附表2。

3 讨论

湿疹皮炎是由多种原因引发患者皮肤迟发型的变态反应性疾病，臭氧水疗是目前临床上应用较为广泛的治疗湿疹皮炎的方法，效果显著[4]。臭氧不仅是一种物理杀菌剂，还可以在杀菌之后转化为氧气，可被细胞组织吸收和利用，有利于伤口的愈合，且对人体不产生刺激作用，对湿疹皮炎的治疗效果显著[5]。

与常规护理干预模式相比，循证护理更具有针对性及科学性。循证护理模式将医护人员查询的医学文献及自身的临床经验，结合起来，提出相应的循证问题，并根据患者的身体状况，制定的具有针对性的护理干预模式[6]。指导患者清淡饮食，避免患者食用刺激性的食物，而影响患者的治疗进程；对患者进行疾病知识的讲座，增加患者对疾病相关知识的了解，纠正患者的错误观念，并定期对患者采取问卷调查的方法，了解患者对疾病的熟知度，根据调查结果制定相应的干预措施；由于湿疹皮炎具有不定期发作及伴有剧烈瘙痒的症状，使患者心理上带有不同程度上的焦虑情绪，医护人员对患者进行深层次的交流，了解患者的心理状态，采取相应的心理干预措施，对患者进行心理疏导，减轻患者的焦虑感，改善患者的心理状态，进而提高治疗效果。循证小组每天对医护人员的护理工作进行定期的检查，对于护理过程中存在的问题进行记录，并归纳总结，每日开会研讨，并制定相应的干预措施。本研究结果显示，干预后观察组发病原因、治疗预防措施、护理方法、诱发因素评分均高于对照组，SAS评分低于对照组，表明循证护理干预模式可以有效增加湿疹皮炎患者对疾病知识的认识度，减轻患者的焦虑程度，可行性高。

综上所述，湿疹皮炎患者实施循证护理干预模式，可提高患者对疾病的认知程度，降低其负面情绪，树立正确的治疗观念，改善患者的心理状态，值得推广。