预见性护理在预防阴道分娩产后出血当中的应用效果

中国人民解放军第一五三中心医院（450000）孙洋

我院对71例阴道分娩产妇采取了预见性护理，获得了较好的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 回顾性分析我院2015年8月～2017年8月的经阴道分娩产妇142例，所选入对象自愿参与此次研究，已签署知情同意书，排除存在心、肝、肺等器官功能严重障碍者、凝血功能障碍者。根据护理方法差异性分为研究组（n=71）以及对照组（n=71）。研究组年龄为22～36岁，平均年龄为（27.5±4.1）岁，包括初产妇48例，经产妇23例；对照组年龄为21～34岁，平均年龄为（26.9±4.3）岁，包括初产妇46例，经产妇25例。两组患者在年龄、产次等方面比较无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方式 对照组实施常规护理，密切监测患者生命体征，进行健康宣教，实时测量阴道出血。研究组在此基础上实施预见性护理：①产前评估。预产前7d对产妇情况进行综合性评估，包括各项生命体征、产妇精神状态、睡眠质量及家庭支持情况等，根据评估结果制定出针对性的护理方案。同时，指导产妇做好各项检查。部分初产妇对分娩了解程度不够，可能会出现焦虑、紧张等负面情绪。分娩前，护理人员要主动与之沟通、交流，听取其主诉。了解其心理困惑，并耐心讲解，向其阐述成功案例，对其进行有效心理疏导，缓解其不良情绪及心理压力。另外，可采取情绪转移、耳穴按摩等方法来缓解患者疼痛[1]。②分娩时预见性护理。在产妇分娩过程中，部分产妇会由于过度紧张造成肾上腺素上升，导致子宫收缩能力下降，容易造成产后出血。因此，产妇分娩过程中由责任护士全程陪伴，随时进行心理干预，使其能够保持相对积极的心态进行分娩。分娩过程中，密切关注产妇宫缩、宫口扩张、胎先露下降等情况。若出现异常，及时反馈至医师，协助其做出有效处理，尽可能缩短产程。③产后预见性护理。产后2～24h为产妇产后出血高发阶段，在此阶段内，协助产妇进行子宫按摩，促进血窦闭合。加强生命体征监测和病房巡视；对于存在产力不足、产程较长等产后出血高风险患者，密切关注其子宫收缩、阴道流血、宫底高度以及膀胱充盈等，采取心电动态对其生命体征进行监护，并保留静脉通道。指导产妇合理进食，恢复体能，进行母婴同室护理。

1.3 观察指标 观察和比较两组产妇产后2h和12h的出血情况。

1.4 统计学分析 数据分析采取SPSS17.0统计软件包，计量资料用表示，采用t检验，P＜0.05表示差异显著，具有统计学意义。

2 结果

研究组产后2h及产后12h出血量均要低于对照组，两组比较差异显著（P＜0.05），见附表。

3 讨论

通常情况下，胎儿从母体中分娩出来后，产妇子宫会出现相对松弛的情况，可能会造成产妇血窦关闭不及时，导致产妇宫腔内积聚大量的血液，并诱发产后出血，会对产妇生命健康产生严重威胁。在产妇分娩期间通过科学的护理措施，可降低产后出血风险，为产妇提供生命健康保障。

附表 两组产妇产后2h和产后12h出血情况比较

附表 两组产妇产后2h和产后12h出血情况比较

组别 例数 产后2h出血量 产后12h出血量研究组 71 90.47±10.33 162.77±20.76对照组 71 138.23±12.35 232.26±25.67 t 24.995 17.736 P＜0.001 ＜0.001

本次研究中，研究组采取了预见性护理，从结果来看，研究组产后2h及产后12h出血量均要低于对照组，与陈丽报道结果类似[2]，说明通过实施预见性护理可降低产妇产后出血量，可进一步控制产后出血风险。预见性护理是一种新型护理模式，预见性护理实施过程中会根据患者病情发展特征、变化及规律，提前对潜在性风险或问题进行评估，并采取针对性措施进行控制，能够做到“防患于未然”。产前，护理人员会对患者身体状态、精神状态等进行综合性评估，制定针对性护理计划。同时，护理人员会结合患者疑问、困惑进行针对性指导以及心理疏导，缓解其负面情绪，促使其配合各项护理工作。产妇分娩过程中及产后均由专人陪护，按照护理计划落实各项工作，尽最大程度消除产后出血风险，为患者“保驾护航”。

综上所述，通过实施预见性护理可进一步预防阴道分娩产妇产后出血，有利于降低产后出血量。