OEC管理模式对提高精神科封闭病房责任护士工作质量的探讨

河南省新乡医学院第二附属医院（453002）李静 杨爽 职彦敏 职晓燕

随着当前医疗服务体系管理的不断改革，医院广大人民群众都对医院护理服务工作提出了新要求。精神科作为医院质量管理中的重要构成部分，也应该切实做好每日清单发放和管理工作，确保护理工作的顺利进行，并且维护患者的合法权益，制定一日清单管理制度，有利于提升护士整体工作的规范性和积极性，能降低护理差错事件，提高护理整体工作质量[1][2]。下面本文选取2018年2月～2018年9月选取河南省精神卫生中心精神九科、精神四科、精神五科60名护士进行研究，对一日清单管理模式实施的效果进行对比探讨。现总结报告如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料 研究选取2018年2月～2018年9月选取河南省精神卫生中心精神九科、精神四科、精神五科60名护士进行研究，随机抽签分为对照组和观察组各30例，所有护士均大专及以上学历。对照组护士中男性2名，女性28名，年龄22～38岁，平均年龄（27.45±2.50）岁，其中大专10名，本科及以上20名；观察组中男性3名，女性27名，年龄23～39岁，平均年龄（27.40±2.55）岁，其中大专11名，本科及以上19名。两组一般资料比较无差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理管理方法 对照组实施常规管理，患者住院期间，监督患者按时服药，给予心理安抚，完善安全护理管理制度，加强患者每日巡视等工作；观察组实施日清单管理模式，以海尔的OEC管理模式为借鉴，重在提高执行力。逐渐在科室建立日清单体系，形成“当日事当日毕”的良好循环工作模式，督促护士当天工作当天完成，提升每日工作的效率和执行力度，提升护理工作质量。具体内容实施如下：①OEC运作模式，在精神科内成立考核小组，选取科室护士长和主任作为小组成员，将科室护士分组进行分工合作，设定护理每日工作目标，每日进行考核验收，按照相关规范标准和制定的激励机制要求，由科室主任和护士长综合评定；②设立每日工作目标，按照工作职责，结合每日护士不同的特长，设定各个岗位的OEC业绩表，要求护士在工作中保证患者安全，加强不良事件和投诉事件的防范和管理，要求护士对每日用药、投诉、无不良事件、纠纷投诉等事件进行统计，对每日目标完成情况进行审核；③建立日清单体系，各个岗位护士每天按照OEC业绩表履行岗位职责，将实施的各项工作按业绩表赋分，每班结束后，将业绩表交于考核小组，考核小组负责验收落实，发现问题随时指出，帮助分析原因，找出更好的解决办法，保证护理质量每天提高；④加强OCE管理意识培训，全面树立护士的OCE管理意识，要求护士在实施管理之前，定期对护士进行风险管理，提高护士风险防范意识；⑤护理工作落实，患者入院时，要加强患者心理干预，消除患者对陌生环境的恐惧，避免负面情绪对患者的病情造成不良影响；消除患者心中的不良情绪，加强与患者的沟通、交流，鼓励患者主动表达自己内心的感受，分析患者病态原因，然后针对具体情况，鼓励患者，消除患者自杀倾向等意外情况；加强患者管理，护士应该掌握好意识障碍患者的护理干预工作，除了基本的药物之外，还应该加强其行为的密切观察；制定安全管理制度，全面加强科室安全风险的防范和排查，及时发现工作中存在的问题，加强自杀倾向患者的防护，避免意外事件的发生；⑥落实奖励机制，每月月底根据每日清单评价结果，月底统计每位护士每日工作得分，均数标准差方式对平均得分进行评估，以得分最高者作为进修或者评选优秀员工的资格，全面激发护士工作积极性，督促护士不断完善自己，全面提高护理工作整体护理服务质量。

附表1 护理质量评分结果比较

附表2 护理意外事件和护理错误事件发生情况

1.3 观察指标 比较两组护理管理质量，采用自制量表进行评价，0～100分，由日清单管理小组的组长和科室主任进行综合评价，评分越高表示质量越高；同时，统计护理期间的差错事件和意外事件发生率。

1.4 统计学方法 资料均采用统计学软件SPSS17.0进行处理分析，计数资料以百分数表述，采用卡方X2检验，计量资料采用平均数±标准差表示，采用t检验，当P＜0.05为比较差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理质量评分结果比较 观察组专科护理质量、基础护理质量、护理文书质量以及安全护理质量评分均显著高于对照组（P＜0.05），详见附表1。

2.2 护理护理意外事件和护理错误事件发生率对比 观察组的护理意外事件和护理错误事件发生率均低于对照组（P＜0.05），详见附表2。

3 讨论

精神科护士每日需要面对大量的患者，且患者疾病情况均不相同，纷繁复杂，患者对象都是形形色色的不同的人，他们都来自不同的家庭，性格各异，护士要开展工作，往往面临着很大的挑战和难度[3][4]。正是这种现象，很多护士在工作中存在工作懈怠，工作的积极性和激情并不高，严重降低了护士整体工作的质量和水平。所以，加强精神科护士每日工作的规范化管理，实现当日工作当日毕，全面优化工作模式和流程，是精神科主任和护士长必须高度重视的问题。日清单管理注重对每日工作清单的发放，注重对每日工作的规划和管理，根据护士不同的职责，根据组织划分和工作实际需求，建立新型的责权、权利等，实现护理管理组织体系的优化和省级，并且逐渐探索和逐步推行护士日清单管理模式[5]。在本次研究中，通过对观察组实施日清单管理模式之后，最终观察组护士整体护理质量评价结果均优于对照组（P＜0.05），实践结果表明，OEC管理模式在精神科护士质量管理中的应用，能取得理想的效果。OEC管理注重追求每人每天所做的每件事进行管控和管理，监督每个人能顺利完成每日的工作任务，更好的提高护理质量和水平。通过设定既定的工作目标和计划，让护理人员按照规范的管理方案和方法，每日努力实现目标而不断付诸行动。这种管理方法在执行过程中，需要不断的纠正、改进，最终不断修正目标，最终实现预期理想的工作目标。通过OEC管理模式最终能全面提升精神科护理工作的质量，降低护理差错或意外事件。综上，精神科护士实行日清单管理模式具有积极推广意义。