白细胞计数、C反应蛋白及血清降钙素原联合检测诊断细菌性感染的效果分析

河南省三门峡市中心医院（472000）杨洁

临床上对于细菌感染采取的判断标准较多，其中痰液与血液等病原微生物学是诊断细菌感染的主要标准，但是该检验方法的耗时较长，在诊断过程中特异性、敏感性较低，难以实现可靠且准确的检测，因此选择简单、准确以及有效的检测方法对于早期治疗细菌感染性疾病患者，提高患者的治疗成功率与降低死亡率具有促进作用[1]。CRP在正常情况下的含量较低，其是一种应急情况下在肝脏上合成的急性相蛋白，CRP对于细菌感染性疾病具有较高的防御作用[2]。近年来，PCT诊断细菌感染性疾病具有重要的应用价值，并且WBC、CRP以及PCT能够有效反应机体炎症反应指标，其在临床中得到广泛的应用。因此，本文主要对WBC、CRP、PCT联合检测诊断细菌性感染的效果进行分析，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择在我院接受治疗的68例感染患者设为研究对象，所有患者入院时间均在2016年2月～2017年7月期间，将患者分为细菌感染组（44例）与非细菌感染组（24例）。纳入标准：所有患者均经过实验室血清检查与结合临床症状确诊为细菌感染或非细菌感染；抗生素药物治疗效果明显；存在明显的感染病灶；本次研究均通过医院伦理委员会的批准；患者对本次研究知情并签署同意书。排除标准：因其他疾病导致WBC、CRP、PCT结果异常的患者；在入院治疗前使用抗生素药物治疗的患者；重要器官存在基础疾病的患者；对于此次研究依从性较差的患者。细菌感染组44例患者中，男性患者为26例，女性患者为18例，年龄范围在20～74岁之间，平均年龄为（41.03±2.56）岁；细菌感染组24例患者中，男性患者为14例，女性患者为10例，年龄范围在21～75岁之间，平均年龄为（42.64±2.18）岁。采取统计学软件计算两组研究对象一般资料发现，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 检验方法 所有入选的研究对象均在入院治疗当天采集空5mL空腹外周静脉血，在每分钟3000r/min离心速度下处理10min，待静置后将血清进行分离，并把血清放置在-20℃的温度中进行保存[3]。采取电化学发光免疫进行PCT检测，采取免疫比浊法进行CRP检测，采取sysmex-2100仪器与原装配套试剂进行WBC检测。所有操作方式均需要根据说明书与临床操作规程实施，对患者的WBC、CRP、PCT水平进行详细记录。此外，细菌感染组患者需要在实施抗生素治疗7天后再次检验WBC、CRP以及PCT水平。

1.3 观察指标 严格根据相关仪器的操作方法对患者相应标本进行详细监测，对细菌感染组与非细菌感染组的WBC、CRP、PCT水平进行比较；对阳性组与阴性组WBC、CRP、PCT水平进行比较；对细菌感染组治疗前后WBC、CRP、PCT水平进行比较。

1.4 统计学方法 使用SPSS20.0统计学软件对数据处理，以表示计量资料，使用t检验，若P＜0.05则具有统计学意义。

2 结果

2.1 细菌感染组与非细菌感染组WBC、CRP、PCT水平比较 细菌感染组的WBC、CRP、PCT水平明显高于非细菌感染组，具有统计学意义（P＜0.05）。如附表1。

2.2 阳性组与阴性组WBC、CRP、PCT水平比较 阳性组的CRP、PCT水平明显低于阴性组（P＜0.05），且两组的WBC水平无统计学意义（P＞0.05）。如附表2。

2.3 细菌感染组治疗前后的WBC、CRP、PCT水平比较 细菌感染组使用合理的抗生素治疗后的WBC、CRP、PCT水平低于治疗前，具有统计学意义（P＜0.05）。如附表3。

3 讨论

抗生素的合理使用是临床上需要重视的问题，对于非细菌感染患者而言，其滥用抗生素药物进行治疗会引起菌群的失调，进而形成耐药菌株；而对于细菌感染患者而言，若其不能准确使用抗生素进行治疗，则会导致病情的加重，甚至丧失抢救的最佳时间[4]。由于感染性疾病是临床上较为常见的病症之一，对其进行早期有效且准确的鉴别与诊断是治疗的关键，因此临床医生需要重视感染性疾病的判断。经研究表明，WBC检验是早期应用于细菌性感染疾病临床上诊断较高的指标，但是因血液分析仪的广泛使用与仪器技术结果较易受到外界的影响，其会导致患者出现情绪波动较大等现象，同时在进行血液涂片颜色分类的耗时较长，因此在临床上存在一定的局限性[5]。目前，临床上常将PCT作为细菌性感染诊断的指标之一，在临床上的运用广泛。非细菌感染患者所表达的PCT水平较低，在机体受到炎性刺激后，其体内的PCT水平会明显升高，且随着其感染程度的加重而增高，在疾病得到有效的控制后PCT水平会随之降低，因此在临床上PCT也作为评价细菌感染性疾病的重要指标[6]。此外，研究发现，PCT能够作为革兰阳性细菌感染与革兰阴性细菌感染的鉴别指标，能够成为细菌感染性疾病早期诊断的重要指标，并且在临床诊断过程中可通过检验PCT的水平变化情况，对患者的病情状况进行评估，指导患者进行合理的用药治疗。CRP是急性相蛋白，作为一种炎症敏感标志物具有较高的灵敏度，在非细菌感染患者的体内含量较少，当患者的机体受到严重的感染或其他因素的刺激时，血清含量会迅速上升，并且在24～72小时内会达到最高峰，由此可知CRP的升高程度与细菌感染程度呈正比性[7]。本次研究显示，细菌感染组的WBC、CRP以及PCT水平明显高于非细菌感染组（P＜0.05）；且阳性组的CRP、PCT水平低于阴性组（P＜0.05），而阳性组与阴性组的WBC水平无统计学意义（P＞0.05）；同时在经过针对性的抗生素药物治疗后WBC、CRP、PCT水平明显低于治疗前（P＜0.05）。说明在细菌感染性疾病过程中可刺激患者机体产生大量的WBC、CRP以及PCT，而则三种指标水平能够作为判断细菌感染性疾病的重要指标，指导患者选择合理有效的抗生素药物进行治疗，同时能够应用于细菌感染性疾病患者的疗效判定中。WBC、CRP、PCT的检测能够从三个不同角度反映细菌感染性疾病的存在，将其作为平行试验的指标，WBC、CRP、PCT联合检测能够有效提高细菌感染性疾病诊断试验的灵敏度，在细菌感染性疾病患者的诊断中具有重要作用[8]。

附表1 细菌感染组与非细菌感染组WBC、CRP、PCT水平比较

附表1 细菌感染组与非细菌感染组WBC、CRP、PCT水平比较

组别 例数 WBC（×109/L） CRP（mg/L） PCT（ng/ml）细菌感染组 44 11.36±2.59 69.84±8.47 4.89±1.66非细菌感染组 24 6.89±1.58 5.69±1.18 0.05±0.01 t 2.40 12.01 4.08 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

附表2 阳性组与阴性组WBC、CRP、PCT水平比较

附表2 阳性组与阴性组WBC、CRP、PCT水平比较

组别 例数 WBC（×109/L） CRP（mg/L） PCT（ng/ml）阳性组 26 10.59±2.36 51.29±10.57 1.59±0.54阴性组 18 10.23±2.89 88.47±6.46 10.46±2.27 t 0.45 13.28 19.25 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

附表3 细菌感染组治疗前后的WBC、CRP、PCT水平比较

附表3 细菌感染组治疗前后的WBC、CRP、PCT水平比较

组别 例数 WBC（×109/L） CRP（mg/L） PCT（ng/ml）治疗前 44 11.36±2.59 69.84±8.47 4.89±1.66治疗后 44 3.26±0.31 4.69±1.08 0.19±0.02 t 6.19 12.89 5.61 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

综上所述，WBC、CRP、PCT水平在细菌感染性疾病患者的诊断与鉴别时具有显著的临床应用价值，能够作为诊断细菌感染性疾病的重要指标，为指导患者合理的使用抗生素药物治疗提供重要依据，并且这三种指标还能够应用在与细菌感染性疾病的病情评估中，有效提高诊断的灵敏性与减少漏诊率，为细菌感染性疾病患者早期治疗提供正确的诊断依据，具有显著的临床应用价值。