低剂量沙利度胺联合VAD方案对多发性骨髓瘤患者血清指标及炎症因子的影响

河南省焦作市第二人民医院（454000）王慧 秦艳波 毋艳

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016年8月～2017年10月我院收治的多发性骨髓瘤患者96例，使用随机数表法将所有患者分为两组，各48例。观察组男27例，女21例；年龄49～81岁，平均（62.54±3.01）岁。对照组男26例，女22例；年龄50～79岁，平均（62.58±3.04）岁。本研究经我院伦理委员会批准，且所有患者均自愿参与并签署知情同意书。两组患者一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可对比性。

1.2 方法 对照组采用VAD方案，在0～4d注射0.5mg长春新碱（扬州制药有限公司，国药准字H32026431）；1～4d注射10mg/m2阿奇霉素（浙江尖峰药业有限公司，国药准字H20044642），1～4d、17～20d均注射20～40mg地塞米松（海南美大制药有限公司，国药准字 H46020135），4周为1个疗程，共4个疗程。观察组在此基础上加以沙利度胺（常州制药厂有限公司，国药准字H32026129）治疗，50～100mg/d，1次/d，共治疗16周。

1.3 观察指标 ①于治疗16周后对两组患者血清指标进行测定对比，抽取患者10ml空腹静脉血并做离心处理后采用ELISA试剂盒检测炎症因子指标，包括白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-33（IL-33）、C反应蛋白（CRP）及肿瘤坏死因子（TNF-α）水平。②于治疗16周后取患者2ml空腹静脉血，使用全自动生化分析仪检测血清指标水平，包括血红蛋白（Hb）、M蛋白（Mp）及红细胞沉降率（ESR），其中β2-微球蛋白（β2-MG）采用ELISA试剂盒检测。

1.4 统计学方法 本研究所有数据采用SPSS18.0统计学软件分析，以表示计量资料，组间用非独立样本t检验，组内用配对样本t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

附表1 两组血清指标水平对比

附表1 两组血清指标水平对比

ESR（mm·h-1）对照组(n=48)81.26±13.50 34.07±7.02 9.04±1.43 82.47±15.31观察组(n=48)93.57±14.16 26.19±6.38 8.25±1.39 64.23±12.08 t 4.359 5.755 2.745 6.480 P 0.000 0.000 0.007 0.000组别 血红蛋白（g·L-1）M蛋白（g·L-1）β2-MG（mg·L-1）

附表2 两组炎症因子水平对比

附表2 两组炎症因子水平对比

TNF-α（ng·ml-1）对照组(n=48)48.24±9.07 619.25±243.01 11.25±4.98 291.34±50.05观察组(n=48)33.56±8.14 897.53±269.04 6.73±4.02 129.83±42.07 t 8.345 5.318 4.893 17.114 P 0.000 0.000 0.000 0.000组别 IL-6（pg·ml-1）IL-33（g·L-1）CRP（mg·L-1）

2 结果

2.1 血清指标 治疗后观察组患者血红蛋白水平高于对照组，M蛋白、β2-MG及ESR水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见附表1。

2.2 炎症因子 治疗后观察组IL-6、CRP及TNF-α水平均低于对照组，IL-33高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见附表2。

3 讨论

多发性骨髓瘤具有起病隐匿且发病缓慢等特点，在患病早期患者往往无典型症状，极易造成漏诊现象，加之疾病难以治愈，增加了患者的痛苦，需引起临床的高度重视[1]。目前，化疗为应对多发性骨髓瘤疾病的常用治疗方案，可有效消除增殖周期内的病变细胞，但因该疾病患者大多为老年人群，其各项生理功能较弱且多伴有心肺功能异常现象，故对该治疗方案耐受性较差。需积极寻求一种更好的治疗方案，以提高对多发性骨髓瘤患者的化疗效果[2]。

本研究结果显示，治疗后观察组患者血红蛋白水平高于对照组，M蛋白、β2-MG及ESR水平均低于对照组，同时IL-6、CRP及TNF-α水平均低于对照组，IL-33高于对照组，表明低剂量沙利度胺联合VAD方案对患者炎症因子水平及血清指标的改善均可发挥良好的促进作用，有利于缓解患者各项临床症状并改善预后。

综上所述，低剂量沙利度胺联合VAD方案在多发性骨髓瘤患者临床治疗中可产生显著应用效果，有利于帮助其改善各项炎症因子及血清指标水平，进而使治疗效果得以进一步提升。