含吉西他滨联合化疗方案治疗难治性非霍奇金淋巴瘤的临床效果

河南省南阳市中心医院（473000）贺莹

非霍奇金淋巴瘤属于血液系统恶性肿瘤类型，具有很强的异质性，放化疗、抗感染及免疫疗法等均为主要控制手段，但对于晚期或难治性非霍奇金淋巴瘤临床多采用化疗药物控制[1]。本文采用含吉西他滨的化疗方案来控制，取得了理想效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2014年6月～2017年6月，我院血液内科将收治的100例难治性非霍奇金淋巴瘤患者随机分为观察组、对照组各50例。观察组男28例，女22例，年龄25～74岁，平均（52.04±3.25）岁。对照组男27例，女23例，年龄25～75岁，平均（52.11±3.24）岁。两组临床资料对比，无明显差异（P＞0.05)，可对比。

1.2 方法 观察组：吉西他滨（生产厂家：连云港杰瑞药业有限公司；批准文号：国药准字H20123368）1000mg/m2，静脉滴注，第1、8d；奥沙利铂（生产厂家：南京瑞年百思特制药有限公司；批准文号：国药准字H20093885）130mg/m2，静脉滴注，第1d。1周期为21d，连续接受2～6周期治疗。

对照组：长春瑞滨（生产厂家：杭州民生药业有限公司；批准文号：国药准字H20010312）25mg/m2，静脉滴注，第1、8d；奥沙利铂130mg/m2，静脉滴注，第1d。1周期为21d，连续接受2～6周期治疗。

化疗期间，两组均常规接受5-羟色胺受体拮抗剂进行胃肠道反应预防，并给予水化、利尿及碱化尿液治疗等。出现严重骨髓抑制患者，给予粒细胞集落刺激因子干预；出现严重神经毒性反应患者，减少四分之一量的奥沙利铂。

1.3 观察指标 观察两组不良反应发生情况，评价药物毒副反应，包括胃肠道反应、骨髓抑制、血小板下降及周围神经症状等。

1.4 疗效判断 以世界卫生组织实体瘤疗效标准[2]为依据。治疗后，患者病灶消失，未见新病灶，维持时间在4周以上，为完全缓解；病灶体积缩小＞50%，维持时间在4周以上，为部分缓解；病灶体积缩小＜50%/增加＜25%，为稳定；治疗后肿瘤体积增加＞25%，或出现新病灶、死亡，为进展。总有效率=（完全缓解+部分缓解）/例数×100%。

1.5 统计学分析 选用SPSS19.0处理数据，计量资料用表示，用t检验；计数资料用（%）表示，用χ2检验，P＜0.05为差异，表示有统计学意义。

附表 两组不良反应发生情况比较

2 结果

2.1 两组疗效比较 观察组、对照组总有效率分别为78.00%（39/50）、58.00%（29/50），数据差异显著（P＜0.05）。

2.2 两组不良反应发生情况比较 两组骨髓抑制发生率比较，无显著差异（P＞0.05）；观察组胃肠道反应、血小板下降及周围神经症状发生率低于对照组（P＜0.05），见附表。

3 讨论

吉西他滨属于新一代胞嘧啶核苷衍生物，抗肿瘤谱广，可用于乳腺癌、胰腺癌及非小细胞肺癌控制中。吉西他滨有细胞周期特异性，通过对细胞NDA修复及合成造成干扰来抑制肿瘤生长。并且吉西他滨在C1/S期细胞中作用显著，对C1期细胞的生存及合成有显著干扰作用，还对C1期细胞向S期转化有理想的阻止作用，有效抑制脱氧核糖核酸细胞合成，从而实现诱导肿瘤细胞凋亡的治疗作用。奥沙利铂是第三代铂类抗肿瘤药物，疏水性、安全性较高，主要是对DNA合成及复制过程进行阻断实现控制肿瘤发展的目的。长春瑞滨属于第三代长春碱类抗肿瘤药物，主要对肿瘤有丝分裂过程起抑制作用来促进肿瘤细胞凋亡的，但周围神经症状、血液学反应、消化道反应等毒副作用明显。在本次研究中，观察组总有效率为78.00%，高于对照组的58.00%，且胃肠道反应、血小板下降及周围神经症状发生率低于对照组（P＜0.05），说明吉西他滨与奥沙利铂联合，药物协同作用理想，有效控制肿瘤发展的同时还能减少药物不良反应发生。

综上所述，含吉西他滨联合化疗方案治疗难治性非霍奇金淋巴瘤，疗效确切，且药物毒副反应低，临床推广价值高。