紫杉醇联合顺铂新辅助化疗在早中期宫颈癌治疗中的应用探讨

郑州市第七人民医院（450000）曹宁

据临床观察发现[1]，近年来宫颈癌的发病率逐渐呈年轻化倾向，并且宫颈癌在早期无任何临床症状，直至晚期阴道异常出血才引起患者的重视，从而耽误患者的最佳治疗时机。

目前，为了保留患者的卵巢功能，临床多采用宫颈癌根治术对患者进行治疗，但宫颈癌根治术也存在一定的弊端，即肿瘤体积较大的患者在治疗过程中难度较高，容易增加并发症出现的风险，不利于患者治疗与预后[2]。随着临床医疗水平的不断提升，使新辅助化疗技术日益成熟，目前已被广泛应用于宫颈癌患者的治疗中。为进一步研究早中期宫颈癌患者应用紫杉醇联合顺铂新辅助化疗的疗效，我院选出66例宫颈癌患者作为研究对象，主要给予患者紫杉醇联合顺铂新辅助化疗，分析结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 在我院收治的所有宫颈癌患者中随机选出66例作为此次研究对象，患者均为2017年4月～2018年4月期间于我院接受诊治，采用随机数字分组法对患者进行分组，即各为33例一组的对照组、观察组，纳入标准：患者均经宫颈和宫颈管活组织、阴道镜等检查确诊为宫颈癌；患者知情此次研究，同时签署知情同意书；排除标准：合并严重心脏、肾脏等功能不全患者；治疗依从性差患者。对照组33例患者年龄范围在22～56岁之间，平均年龄为（39.65±1.95）岁；肿瘤直径范围在2.5～6.5cm之间，平均直径为（4.35±0.36）cm；其中，腺癌19例，鳞癌14例。观察组33例患者年龄范围在22～56岁之间，平均年龄为（39.58±1.37）岁；肿瘤直径范围在2.5～6.5cm之间，平均直径为（4.48±0.81）cm；；其中，腺癌20例，鳞癌13例。两组患者在年龄、肿瘤直径与病理分型等资料上比较无显著差异（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组直接进行盆腔淋巴清扫、广泛性子宫切除术，同时分析年轻患者的双侧卵巢组织，结果为阴性则行双侧卵巢悬吊术，术后根据患者实际病情进行补充化疗。

1.2.2 观察组术前先行新辅助化疗。新辅助化疗具体内容：静脉注射70mg/m2+500 mL顺铂氯化钠注射液与135～180mg/m2+500mL，紫杉醇氯化钠注射液，在行新辅助化疗的过程中需注意以下几点：①分别在治疗前6h、12h给予患者10mg地塞米松脱敏治疗，同时在化疗期间需使用奥美拉唑、天晴甘美行保肝与保胃治疗；②首次使用紫杉醇治疗前，应先进行试敏，即先采用小剂量低浓度的紫杉醇对患者进行试敏治疗，紧接着在采用顺铂。同时患者接受静脉水化治疗，在治疗期间密切关注患者的反应，一旦发现有任何异常情况，应及时停止治疗，并采取对应的措施进行处理。患者接受两个疗程的化疗，于化疗结束3周后行手术治疗，术后补充化疗。

1.3 观察指标 评估两组治疗后疗效，若治疗后，患者经影像学与血清学检查结果显示肿瘤完全消失，持续至少30d，则表示完全缓解；若治疗后，患者病灶显著缩小，并且缩小程度超过30%，持续30d，则表示部分缓解；若治疗后，患者病情处于部分好转与病情进展之间，即病灶缩小未达到部分缓解标准，同时肿瘤最大直径未达到进展，则表示稳定；若治疗后，患者病灶显著增大，或有新病灶出现，则表示进展。完全缓解、部分缓解两个标准相加之和为总有效率。

此外还需观察两组患者治疗后不良反应（胃肠道反应、骨髓抑制、神经毒性反应）出现情况。

1.4 统计学处理 采用SPSS20.0统计学软件对本研究所得数据进行分析处理，采用百分比（%）表示计数资料，行x2检验；采用均数±标准差表示计量资料，行t检验。若检验结果为P＜0.05，则说明组间差异存在统计学意义[3]。

附表1 两组临床疗效对比（%）

附表2 两组不良反应发生情况对比（%）

2 结果

2.1 两组患者临床疗效对比 经治疗后，对照组总有效（完全缓解与部分缓解）例数仅为25例，而观察组则达到31例，两组总有效例数经对比，观察组优于对照组，差异显著（P＜0.05），详细数据见附表1。

2.2 两组不良反应发生情况对比 两组患者经治疗后，均有少数患者发生不良反应，对照组共发生10例，观察组仅发生3例，对比两组不良反应发生情况，观察组总发生例数少于对照组，组间差异显著（P＜0.05），详细数据见附表2。

3 讨论

随着近年来宫颈癌发病率的持续上升使临床也加大了临床研究宫颈癌治疗方案的力度。经临床的不断深入研究[4]，发现在多种恶性肿瘤患者的治疗中应用新辅助化疗取得的疗效较为理想，在宫颈癌患者的治疗中也能促进患者病情的好转。此次研究中，观察组患者主要接受紫杉醇联合新辅助化疗进行治疗，紫杉醇是一种具有放射增敏作用的抗微管药物，通过对肿瘤细胞分裂的抑制稳定微管蛋白的平衡，从而阻断肿瘤细胞在患者体内的大量繁殖，达到杀灭肿瘤细胞的效果。同时，紫杉醇的放射增敏作用能够减弱细胞在化疗过程中的敏感性，提升患者在化疗过程的舒适度。顺铂是一种具有增生细胞DNA作用的铂金属络合物，可与肿瘤细胞有效融合，从而抑制癌细胞的大量合成与修复，促进肿瘤细胞的死亡。在应用紫杉醇联合顺铂新辅助化疗的过程中，可缩小患者的肿瘤病灶，恢复宫旁组织的弹性，促进肿瘤浸润程度的改善，有效降低患者的临床分期，可为病情严重、病灶较大的患者创造良好的手术治疗机会，给患者的生存带来希望[5]。结合本研究结果，经治疗后，观察组总有效例数优于对照组，并且观察组不良反应总发生例数少于对照组，以上两组差异显著（P＜0.05），这一结果证实了紫杉醇联合顺铂新辅助化疗的安全性，有助于打消患者对化疗存在的顾虑。

总而言之，在早中期宫颈癌患者的治疗中应用紫杉醇联合顺铂新辅助化疗治疗，在改善患者病情的同时还能减少不良反应的出现，确保治疗的安全性，值得临床加大应用力度。