小剂量秋水仙碱联合糖皮质激素治疗急性痛风性关节炎的临床研究

天津医科大学宝坻临床学院（301800）刘长鑫

急性痛风性关节炎为临床常见的风湿疾病之一，严重影响患者的生活质量。以往临床病常采用非甾体抗炎药物治疗，但单用大剂量非甾体抗炎药物效果不理想[1]。因此，本研究观察了小剂量秋水仙碱联合糖皮质激素治疗急性痛风性关节炎的临床疗效，效果满意。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2017年8月～2018年3月期间我院收治的120例急性痛风性关节炎患者随机分为联合组与对照组，每组60例。联合组中男36例，女24例；年龄26～48岁，平均年龄（32.5±4.2）岁。对照组中男38例，女22例；年龄24～50岁，平均年龄（33.7±4.0）岁。两组一般资料差异不显著（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组给予常规剂量秋水仙碱（昆药集团股份有限公司，国药准字H53021389）治疗，用法用量：口服，1mg/次，2次/d。联合组给予小剂量秋水仙碱联合地塞米松（天津市津津药业有限公司，国药准字H20044139）治疗，用法用量：口服秋水仙碱，0.5mg/次，2次/d；静脉滴注地塞米松，2.5mg/次，1次/d。两组疗程均为3d。

1.3 观察指标 比较两组临床疗效与血常规、血液生化指标（WBC、ESR、ALT、UA、GFR）的变化情况。其中临床疗效：红肿、疼痛以及压痛显著好转，相关功能恢复正常为显效；红肿、疼痛以及压痛有所改善，相关功能进步为有效；红肿、疼痛以及压痛未见明显变化为无效，总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学分析 采用SPSS18.0软件处理数据，血常规、血液生化指标用表示，以t检验；临床疗效用百分率表示，以χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

附表 两组血、尿指标比较（x±s）

2 结果

2.1 临床疗效 联合组治疗显效42例，有效18例，无效0例；对照组治疗显效25例，有效24例，无效11例，两组治疗总有效率相比（100.0%VS81.7%），联合组更高，差异显著（P＜0.05）。

2.2 血、尿指标 治疗后，两组WBC水平均明显下降，但联合组下降幅度更大；治疗后，联合组ESR水平明显低于治疗前与对照组，差异显著（P＜0.05）。两组治疗前后ALT、UA及GFR水平差异均不显著（P＞0.05）。见附表。

3 讨论

目前，临床对急性痛风性关节炎主要采用秋水仙碱等抗炎药进行抗炎治疗，其不仅可结合中性粒细胞微管蛋白亚单位，以改变细胞膜功能，从而发挥出抑制中性粒细胞的黏附、吞噬以及趋化作用，还可对局部细胞所产生的白介素-6等一系列炎症因子进行抑制，进而减轻红肿、疼痛以及压痛等一系列炎症反应。但单用大剂量秋水仙碱易造成患者无法耐受，在此情况下，通常考虑联合糖皮质激素治疗。

地塞米松为一种糖皮质激素类药物，其可通过阻断急性痛风性关节炎的炎症反应过程，从而快速有效地控制病情发展，抗炎效果显著[2]。将其与小剂量秋水仙碱联合应用具有协同作用，抗炎效果更佳。本研究结果显示，联合组治疗总有效率较对照组更高；治疗后，两组WBC水平均明显下降，但联合组下降幅度更大；治疗后，联合组ESR水平明显低于治疗前与对照组。提示采用小剂量秋水仙碱联合糖皮质激素治疗急性痛风性关节炎疗效确切，值得推广。