“内科护理学”教学方法的探索

陈迎红

摘 要：“内科护理学”是职业教育护理专业的一门重要学科，教师需在课堂教学中培养学生的兴趣，提高学生的临床思维能力。主要方法有举例法、口诀法、视听法、比较鉴别法、体验模拟教学法、PBL教学法。

关键词：内科护理学;课堂教学方法

“内科护理学”是职业教育护理专业的一门重要学科，在执业护士考试中占据比例较大。目前在教学过程中面临着巨大难题：普遍生源质量不高和执业护士考试难度大的矛盾;学生临床实践时间较短和执业护士考试偏重实践能力的的矛盾;教学内容枯燥而复杂，多种疾病症状类似难以鉴别等。教师要在短暂的课堂教学中培养学生的兴趣，提高学生的临床思维能力。笔者从事内科护理学教学多年，发现在课堂教学中利用以下几种教学方法，效果较佳。

一、举例法

举例法以选读与教学有关的报道或趣闻来授课，举例要生动，联系实际。如讲“食物中毒”时本人就举了“2019年6月，某学校的数名学生，都出现了发烧、呕吐、腹泻等症状，经过调查，发现与进食了食堂购买的三明治有关…… ”这样一个案例，因发生在学生的周围，学生表现出浓厚的兴趣和好奇心，对于发病的原因，症状及其治疗等方面充满了兴趣。此法适用于课前分析或在课中插入，能起到活跃课堂氛围，促进学生主动寻求和获取知识的效果。

二、口诀法

口诀法是运用利于学生记忆的方法授课，把容易忘记或难记的一些内容，编成趣味性浓、概况性强同时简单易记的口诀，让学生能轻松地记忆下来。歌诀教学法是符合心理学原理的，能在良好的学习情感中，激发学生的兴趣。它也针对了学生这个年龄阶段的记忆特征，即以机械记忆为主、理解记忆为辅的特征。例如：在讲心电图导线的连接时就用了“黄绿医生，左手左脚，右手红旗”的口诀;例如：在讲缬氨酸、异亮氨酸、甲硫氨酸、色氨酸、苏氨酸、赖氨酸、苯丙氨酸、亮氨酸等人体8种氨基酸，就可编成“苏赖苯旦，二亮缬色”来帮助学生记忆;讲心电电轴偏移时，可用“尖朝天，轴不偏，尖对尖，轴右偏，口对口，向左走”的歌诀来帮助学生记忆。因为歌诀朗朗上口，均取得了很好的教学效果。

三、视听法

17 世纪的捷克教育家夸美纽斯（Amos Comenius ）提倡感官教学，提出感官是知识教学的媒介，而实物教学是最主要的方式。在内科护理教学中，我们可利用图片、实物、模型、患者视频片段等多种试听素材结合讲授的方法。例如：二尖瓣狭窄患者的二尖瓣面容;脑血管意外后遗症患者的偏瘫步态;哮喘患者的哮鸣音;肝硬化患者的肝病面容、蜘蛛痣、脾大、腹水等。通过视听的方式展示在学生面前，让学生产生强烈的感官冲击。此法能方便学生理解、加深记忆。俗话说“百闻不如一见”，利用视听法在某些章节教学中取得了很好的教学效果。

四、比较鉴别法

在教学过程中，我们可把类似疾病结合在一起进行教学，找出它们的共同点和区别，通过比较、鉴别，让学生全面掌握这些疾病。内科疾病存在病种繁多，症状类似容易混淆的特点。用比较鉴别法授课，能引导学生掌握疾病的本质，把握疾病的诊断的核心。例如：笔者在讲授呼吸系统疾病的，慢性支气管炎、肺炎、肺癌、胸膜炎、支气管扩张等都有咳嗽，咳痰。在讲授这些疾病时，笔者都把这些疾病进行比较分析。通过多次的比较，学生在比较过程中反复记忆，把握了这些疾病的核心。

五、体验模拟教学法

体验模拟教学法是教师有目的地设置护士与患者的角色让学生扮演，让学生在角色塑造过程中產生强烈的身心体验，帮助学生理解教材。例如：我们可让学生每8人分成一个小组，一个扮演患者，一个扮演护士，其他学生负责纠错，最后教师归纳总结。运用这种教学方法，学生在患者模拟、护士模拟的过程中，既了解了疾病的病因和症状，也理解了患者的痛苦，并体会了医护人员职责。通过反复排练多次模拟，熟练地掌握了疾病。

六、PBL教学法

以问题为导向的教学方法（problem-based learning，PBL），是基于现实世界的以学生为中心的教育方式。教师可把疾病以问题形式提出，引导学生思考讨论，然后围绕着问题以解答的方式授课。在此环节中，分为精选病例、提问、讨论、总结4个环节。一是精选病历。内科病历尽管在教材中每个疾病的护理都是单独编写的，但很多疾病有些是互为因果的。例如，笔者在讲授肝性脑病时，精选出一个临床病例，将乙肝、肝硬化、肝癌、肝性脑病的动态变化过程设计为一个病例。鼓励学生利用课本、图书馆和电脑资料检索系统来解决问题。二是提问。教师可向学生提出病历分析中一些重要问题，如医疗诊断、目前病人存在的护理诊断、护理目标、护理措施等。三是讨论。让学生分组展开讨论，最后小组长总结本组同学观点。四是总结。教师归纳汇总各组的意见，逐步分析如何推理并得出正确结论。在分析病历过程中，教师需把重要的知识点融入到病历分析过程中来。此法提高了学生的自学和临床思维能力。

总之，在内科护理学教学过程中，不同的章节可选择不同的教学方法。学生各异，内容各异，教无定法。只有通过反复实践、比较、才能摸索出最适合的教学方法，提高教学质量，取得良好的教学效果。

参考文献

[1] 张晓萍.微课在中职内科护理学中的应用研究[J].卫生职业教育，2017，35（11）：66-67

[2] 宋小妹.让翻转课堂教学模式走进内科护理学课堂[J].卫生职业教育，2016，34（9）：66-67.