腔镜下手术与传统手术治疗甲状腺疾病的临床效果比较

河南省永城市人民医院（476600）闫锋

1 一般资料与方法

1.1 一般资料 随机选取2017年1月～12月因患甲状腺疾病而至我院接受治疗的患者100例，患者及家属皆自愿签署知情同意书，本院医学研究伦理委员会的同意此研究。将全部研究对象随机分成两组，以50例为一组。观察组男21例，女29例，年龄18～66岁，平均（38.2±6.5）岁。对照组男20例，女30例，年龄17～67岁，平均年龄（38.3±6.4）岁。两组研究对象临床资料皆无明显差异，不具备统计学意义（P＞0.05），此次研究存在可比性。

1.2 方法 所有患者均给予气管插管全身麻醉，协助患者取仰卧位。给予观察组腔镜下甲状腺切除术，于患者乳沟正中偏右位置行长12mm切口，沿着深筋膜朝颈侧钝性分离，将Trocar置入，注入二氧化碳气体后建立操作空间，保证压力在6～8mmHg。于两侧乳晕上缘位置行皮肤切口，左右长度分别为12mm与6mm，分别置入超声刀与无损伤抓钳，腔镜直视下将皮下结缔组织用超声刀分离，颈部控制在紧贴颈阔肌下的网状组织层，上至甲状软骨结节，两侧至胸锁乳突肌外侧缘，超声刀切断颈白线并暴露甲状腺，将甲状腺中静脉与上下极血管确定，找出甲状腺病变位置。依次切断甲状腺峡部、病灶位置的甲状腺附近主要血管，切除甲状腺预计切除部分腺体，标本袋完整取出标本后并给予冰冻病理学检查，若是恶性肿瘤则完全切除。冲洗术野后止血，在创面置引流管后缝合。给予对照组传统甲状腺切除术，于胸骨切迹上两横指位置行5～8cm长度的弧形切口。于颈深筋与颈阔肌间对上下皮瓣游离，将颈白线切开后摘取肿物，腺叶切除后置引流管引流，用可吸收线缝合颈部括约肌与皮肤。

1.3 观察指标 ①对比两组患者的住院时间、切口长度。②用纱布称重法对比两组患者的术中出血量。③用VAS视觉模拟疼痛评分法对比两组患者术后12h疼痛程度，在直尺上标注从0～10共10个刻度，刻度对应分值越高表明患者疼痛程度越强烈。④并发症主要是恶心、呕吐、饮水呛咳、声嘶、皮肤瘀斑、颈胸部皮肤发紧不适、低钙性抽搐等。

1.4 统计学分析 借助SPSS20.0软件对此次研究中涉及的有关数据给予统计学分析，用t检验对比组间计量资料，用卡方检验对比计数资料，若P＜0.05，即证明差异具备统计学意义。

2 结果

相比于对照组，观察组的术中出血量、住院时间、切口长度、术后12hVAS疼痛评分及并发症发生率明显较低（P＜0.05）。结果见附表。

附表 两组患者手术效果各指标对比

3 讨论

甲状腺是人体重要的内分泌腺体，具有合成与分泌甲状腺素的主要功能。甲状腺供血循环丰富，若术中游离面积较大，很容易导致患者肌肉与颈前皮肤黏连，导致患者术后出现颈部活动受限、吞咽困难等不良反应[1]。不仅如此，因为患者颈部自然手术空间较小，不仅操作难度较高，而且还容易引发患者大出血或重要脏器受损。本次研究中，观察组的术中出血量、住院时间、切口长度、术后12hVAS疼痛评分及并发症发生率明显较低（P＜0.05）。主要是因为该术能兼顾临床治疗的有效性、安全性及患者的美观度。该术不仅能将手术切口减小或直接转移到胸骨上窝等隐蔽位置，充分满足患者的美观需求，而且腔镜手术能为术者提供清晰视野，确保术者操作精细化，极大保护患者的喉返神经降低术中大出血、术后并发症等事件的发生率，为患者尽早康复出院提供保障[2]。

综上所述，针对甲状腺疾病给予腔镜下手术治疗不仅会减小切口长度，降低患者的出血量，改善患者术后疼痛程度，降低术后并发症的发生率，而且还能缩短住院时间，促进患者尽快康复，值得临床上大力推广。