简简单单，看懂心电图

蒋桂芳

心电图是利用心电图机自体表记录心脏每一心动周期所产生的电活动变化图形。

针对心电图大部分人是看不懂的，即使医生做出了讲解，也不能充分地了解。下文就来主要讲解一下在临床中比较常见的心电图，使人们可以简简单单地看懂心电图。

心电图各波形的含义

心电图主要是记录心肌细胞除极与复极过程中的电位变化。各波段心电图活动具体如下：

1）P波：是最先出现的一个比较小的波，是心房除极波。

2）P-R段：是心房最开始复极到心室开始除极。

3）P-R间期：是P波与P-R段的合计。

4）QRS波群：是左右心室除极的全过程。

5）S-T段：QRS波群终点到T波起点的一条直线，表示心室缓慢复极的一个过程。

6）T波：心室快速復极的一个过程。

7）Q-T间期：心室开始除极到复极完毕整个过程的时间。

正常心电图

由下图可知：

①窦性P波；②P-R间隙为0.12～0.20s；③心率为每分钟60～100次。

窦性心动过缓对窦性心动过速

有一个容易记的口诀，也就是“小三大五窦速缓，三五之间无异变”。

窦性心动过缓：>五格。

窦性心动过速：<三格。

房室传导阻滞

为了更好地了解心电图，可以做一个比喻，将夫妻中的女方比喻为P波，男方则比喻为QRS，男方去鬼混。一度：男方在外面鬼混，但夜晚还是回家；二度Ⅰ型：男方回来的时间越来越晚，甚至有夜不归宿的现象；二度Ⅱ型：男方回家的次数越来越少，但是有一定的规律；三度：男方与女方离异，没有交集。

1）一度房室传导阻滞

P-R间期持续在0.20s以上，每个P波后面有QRS波群。

2）二度Ⅰ型房室传导阻滞

P-R间期延长，直到脱落一个QRS波，脱落后的第一个P-R间期先恢复正常，然后再延长，直到又脱落QRS波，不断循环。

3）二度Ⅱ型房室传导阻滞

P-R间期比较固定，QRS波脱落有一定的规律性。

4）三度房室传导阻滞

P波后面有QRS波群，三度房室传导阻滞P波与QRS波群的时间关系不是很固定，与QRS频率比较，P波频率较快。

房早与室早

有一个容易记的口诀，也就是“房早撇、室早阔”。

1）房早撇

P波异常，QRS波没有变化，间隔有所变化。也可以理解为夫妻双方生活美满，但是突然出现了另一名女性。

2）室早阔

QRS波群宽大畸形，QRS间期在0.12s以上，前面没有P波，T波与主动方向是相反的，代谢间隙完全。也可以理解为夫妻双方生活美满，但是突然出现了另一名男性，而这名“男性”就是QRS。

心房扑动

P波消失，代之以大小、形态、间距一致的F波，频率为每分钟250～350次，固定下传时，心率是规则的。

房颤

P波消失，代之以大小、形态、间距不一致的f波，频率为每分钟350～600次，R-R间期不规则，但还是可以分辨出QRS波群。

室性心动过速

QRS像是跳舞，连续出现了三个或以上宽大畸形的QRS波群，R-R间期有不规则的表现，频率为每分钟150～200次。

室扑

P-QRS波消失，随之出现连续且快速的心室扑动波，较为规则，频率为每分钟200～250次。

室颤

出现大小、形态、距离不等的室颤波，频率为每分钟250～500次。一旦出现这种情况说明情况已经比较严重，一旦抢救不及时，就会变成一条直线，而直线则代表死亡。

心肌梗死

此时心电图是动态变化的过程，以看ST段为主，ST段弓背上抬，T波倒置，出现病理性Q波。