早期小剂量地塞米松对重症医院获得性肺炎患者的临床效果

吴婧

贵州省人民医院，贵州 贵阳 550000

医院获得性肺炎即住院期间发生的肺部感染，部分患者可转为重症，重症医院获得性肺炎的病原学多为细菌感染，除基础症状表现外，还易出现中毒、肝肾功能损伤等现象，严重危害患者生命。目前重症医院获得性肺炎的治疗主要通过抗生素治疗，其中美罗培南为广谱的院内重症感染的首选药物，而地塞米松作为肾上腺皮质激素类药，具有强烈抗炎作用[1]。鉴于此，本课题选取2017年6月-2019年1月我科收治的重症医院获得性肺炎患者62例，予美罗培南早期联合或者不联合地塞米松进行抗感染治疗，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料 选取2017年6月-2019年1月我科收治的重症医院获得性肺炎患者62例，随机划分为参照组（n=31）、试验组（n=31）。62例患者中，男性和女性比例为32:30；年龄45岁-75岁，平均数为（60.37±8.18）岁。数据间比较无统计学差异（P＞0.05）。入选标准：满足《医院获得性肺炎诊断和治疗指南（草案）》标准；入院48 h后患病。

1.2 方法 参照组使用美罗培南治疗，试验组在参照组的基础上早期联合小剂量地塞米松，具体内容为：（1）美罗培南：予1.0 g美罗培南稀释于0.9%氯化钠注射液100 mL中静脉滴注，间隔8 h给药一次，持续给药2周。（2）地塞米松：予10 mg地塞米松稀释于5%葡萄糖注射液250 mL中静滴1日1次，持续给药2周[2,3]。

1.3 观察指标 临床治疗结束时，对比患者治疗后总有效率、炎症因子水平。

1.4 统计学处理 以SPSS 21.0统计软件进行统计学分析。计量资料用（Mean±SD）表示，组间进行t检验；计数资料用%表示，组间进行χ2检验。P＜0.05时，组间比较有统计学意义。

2 结果

表1 对比患者总有效率（n, %）

2.1 治疗总有效率 参照组总有效率为80.65%，试验组为96.77%，组间比较有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 炎症因子水平 治疗前两组患者炎症因子比较无明显差异（P＞0.05）；治疗后试验组炎症因子低于参照组（P＜0.05），见表2。

表2 对比患者炎症因子水平（Mean±SD, ng/mL）

3 讨论

革兰氏阳性球菌是重症医院获得性肺炎的主要致病菌之一，在对肺组织产生直接损伤的同时，通过毒素和有害物质的释放，导致肺泡组织充血、水肿，导致肺通气障碍。本研究发现对比参照组，早期联用地塞米松的试验组其治疗总有效率明显升高，炎症因子水平明显降低，提示早期联用地塞米松治疗重症 医院获得性肺炎可能将提高治疗疗效，减轻炎症反应水平，从而可能改善预后。

综上，在重症医院获得性肺炎患者中，早期联用小剂量地塞米松，不仅可提高患者抗感染治疗的总有效率，还可降低炎症因子水平，有一定临床意义。