改良肛瘘切开挂线术治疗高位肛瘘的临床观察

叶国勇

绍兴市中心医院医共体钱清分院，浙江 绍兴 312025

针对高位肛瘘问题进行治疗和处理主要采用手术治疗方式，挂线疗法慢性切割肌肉是常用手段，这一处理方式可能会对于患者带来一定的损伤和不良影响，愈合时间相对较长，还容易表现出较为强烈的术后疼痛感。基于此，针对该手术进行有效改良优化也就显得至关重要。

1 资料与方法

1.1 一般资料 针对我院2016年8月-2017年8月接诊的98例高位肛瘘患者进行实验，随机分为改良组和常规组各49例。从性别、年龄以及患病程度上进行对比分析，均不存在较为明显的差异，具有可比性。

1.2 方法 对于所有的患者都应该在手术前进行详细检查，了解患者的禁忌，并且针对患者进行详细叮嘱，要求患者能够严格按照手术治疗的相关要求准备，比如禁止饮食，手术前配合医护人员应用肥皂水清洁灌肠，规范应用相关术前准备药物。

1.2.1 常规组患者应用以往的肛瘘切开挂线术进行处理，在处理中首先让患者取截石位，对其进行相应患处的消毒处理，并且合理应用麻醉处理，为具体手术工作的开展创造条件。针对患者的患处进行详细检查分析，了解患者的具体病症状况，把握好患者内口位置，明确瘘管走形情况，如此也就能够设置较为合理的手术方案，确保手术治疗更为可行。在手术过程中，针对患者存在的硬结组织需要有效清除处理，然后把患者的创缘修剪为梭状，针对患者的具体情况合理设置橡皮条引流。手术中需要重点围绕着患者存在的一些腐烂组织予以处理，可以借助于刮匙操作，并且利用生理盐水清洗。针对患者的伤口进行详细检查，确认不存在任何问题后再利用凡士林纱条处理，借助于无菌纱布包扎。在手术完成后同样还需要借助于生理盐水进行创口处理，并且按照医生要求进行中药坐浴。在手术完成后的10 d-15 d就可以根据患者的情况进行橡皮条的处理，并且及时给予换药。

1.2.2 改良组患者在手术治疗中应用改良肛瘘切开挂线术，基本的手术治疗流程和注意事项和常规组一致，主要的改良措施有借助于探针对于患处进行详细探查检测，在切开处理时采用放射状处理，并且针对患处的具体表现进行有效适应调整，对于患者的肛管直肠环予以更高程度的关注。在患者手术治疗中涉及到切开内口操作时，应该重点关注因炎症刺激增生硬化的黏膜瓣，及时予以处理，避免可能对于后续手术操作产生影响。在手术治疗中还涉及到了钝性分离的有效应用，应该借助于探针进行合理操作，促使橡皮筋的结扎更为合理，能够较好形成理想引流效果。后续的检查以及换药处理等均和常规组保持一致。

1.3 观察指标及效果评价标准 （1）手术治疗的临床效果：主要按照中医肛肠科病症诊断疗效标准，针对患者的治疗痊愈状况进行评估，氛围痊愈、好转和无效，其中痊愈和好转之和为有效。（2）患者术后疼痛情况：主要针对患者在手术后24 h内的疼痛状况进行调查，根据4级评估法，从0级-3级逐步增强，要求患者根据自身的实际状况进行自我评估判断。（3）术后复发率：针对所有治疗有效的患者进行跟踪随访，了解该部分患者在术后12个月内是否存在明显的复发问题。

1.4 统计学方法 本研究主要借助于SPSS 22.0进行数据分析，主要涉及到了χ2分析和t检验，显著性水平选择0.05，以此判断是否存在显著差异。

2 结果

2.1 临床治疗疗效比较 改良组49例患者在治疗后的总有效率为95.92%，常规组49例患者的总有效率为81.63%，两组患者在该方面存在显著差异。

2.2 术后疼痛情况比较 针对两组患者在术后24 h内的疼痛状况进行对比分析，结果表明改良组要表现更为理想，疼痛感相对比较低，差异同样显著。

2.3 复发率比较 针对两组患者的复发率进行对比分析，观察治疗有效的所有患者，结果表明常规组有3例患者复发，改良组有1例患者复发，但是结果不存在显著差异，无统计学意义。具体情况如下表1所示。

表1 两组患者复发率比较

3 讨论

综上所述，在未来针对高位肛瘘患者进行手术治疗时，采用改良肛瘘切开挂线术可以表现出较为理想的积极作用，提高治疗有效率，同时缓解患者疼痛感，应该予以推广运用。