老年慢阻肺的心理特点与干预性护理的实施价值评定

云南省玉溪市人民医院（653100）陈进

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2015年4月～2018年4月在我院接受治疗的老年慢阻肺患者70例随机分为两组各35例。观察组男女比例3：2；年龄65～88岁，平均（73.19±3.42）岁；对照组男女比例4：3；年龄66～89岁，平均（73.32±3.53）岁，两组患者的基本资料无统计学差异（P＞0.05）。纳入标准：符合老年慢阻肺临床诊断标准[1]；患者签署入组同意书；无精神类疾病或认知障碍，可积极配合研究者。

1.2 方法

1.2.1 对照组护理 给予对照组常规护理干预，指导患者用药，严密监控患者的各项临床指标，若出现异常情况护理人员及时告知主治医师，进行对应治疗，同时对患者的饮食、生活习惯等进行干预护理。

1.2.2 观察组护理 患者在对照组的基础上采取心理干预护理，主要包括：①心理疏导：以亲和的态度对待患者，保持良好的医患关系，使患者在治疗过程中保持轻松舒适的心理状态，尽量满足患者的合理要求，安抚患者紧张焦虑情绪，了解患者精神状态，对有抑郁、躁狂倾向的患者予以重点关注，鼓励患者主动倾诉，帮助患者建立起战胜病魔的勇气；②健康宣教：对患者进行健康宣教，让患者了解慢阻肺的相关知识，耐心为患者讲解相关注意事项，可使用纪录片、宣传册等形式对患者及患者家属进行生动的健康教育，帮助患者克服对疾病的恐惧，消除患者不必要的担心。③情绪管理：帮助患者控制自身的情绪状态，避免大幅度情绪波动，可帮助患者进行简单的放松锻炼，和家属患者一起给予患者心理上的支持。

1.2.3 观察指标 观察两组病情复发数，肺功能合格率，护理前后的心理状态。

1.2.4 疗效判定 采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评估患者的心理状态，得分与焦虑、抑郁的严重程度呈正比。

1.2.5 统计学方法 本研究中所有采集数据均采用SPSS22.0软件处理，计数资料行卡方检验，计量资料行t检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 病情复发数、肺功能合格率情况 观察组患者病情复发率（5.71%）显著低于对照组（25.71%），P＜0.05；观察组的肺功能合格率（88.57%）显著高于对照组（57.14%），P＜0.05。

2.2 心理状态 护理前两组患者心理状态无统计学差异，P＞0.05；护理后观察组SAS、SDS显著低于护理前和对照组（P＜0.05），有统计学意义。见附表。

3 讨论

老年慢阻肺的治疗既需要药物对症治疗，也需要配合护理干预，良好有效的护理干预对控制感染、预防并发症有着举足轻重的作用，护理干预包括用药指导、生活护理、临床监控、心理护理等，其中心理护理在老年慢阻肺患者的护理干预中十分重要，老年慢阻肺由于病程长，易反复，患者容易产生心理问题，影响治疗效果[2]。本次研究分析老年慢阻肺患者的心理特点可总结为：①由于对慢阻肺的不了解和长期反复的发病，患者对疾病过分恐慌，失去战胜病魔的信心，不信任治疗有效性；②长期患病生活能力下降，需要家人照顾，加之受到经济情况的影响，患者担心成为家人的负担，产生自卑的情绪，消极对待治疗，甚至放弃治疗；③患者长期住院，与家人分离，与社会脱节，容易产生孤独、被遗弃的心理状态。针对患者这些心理特点，医护人员应对应进行心理干预，包括心理疏导，健康宣教，情绪管理等，本研究显示，行心理干预的观察组患者病情复发数显著低于对照组，P＜0.05；肺功能合格率显著高于对照组，P＜0.05，说明心理干预可以保障治疗效果，降低病情复发的机率；观察组经护理后SAS、SDS显著低于护理前和对照组，P＜0.05，说明心理干预可显著提高患者的心理健康水平，缓解患者焦虑、抑郁的不良心理状态。

附表 两组患者护理前后心理状态对比( ±s)

附表 两组患者护理前后心理状态对比( ±s)

组别 SAS SDS护理前 护理后 护理前 护理后观察组 58.22±6.45 30.10±4.28 58.64±6.58 32.03±3.87对照组 58.79±6.02 55.13±4.31 59.08±6.64 55.34±4.26 t 0.38 24.38 0.35 26.02 P 0.70 0.00 0.72 0.00

综上所述，对老年慢阻肺患者行心理干预性护理可以改善患者心理状态，降低复发情况，提高肺功能，有很高的临床价值，值得推广应用。