阴道超声与腹部B超在宫外孕诊断上的应用价值分析

河南省济源市卫生学校附属医院（459000）李会平

宫外孕是临床上较为常见疾病之一，又被称为异位妊娠，属于一种妇科急腹症，可随着受精卵的变化逐渐增加破裂及出血风险，因此早期实施诊断及治疗十分重要，否则可对女性生育功能及生活质量造成严重影响；目前临床上选择采用药物保守及手术方法治疗，经调查发现早期实施治疗的患者预后效果更佳，由此说明早期诊断及治疗在预后效果中至关重要；临床上通常选择采用超声技术进行检查，包括两种类型（阴道超声及腹部B超），均具有各自优势，但是同样存在缺点，即为诊断确诊率不高[1]；我院为了探讨阴道超声与腹部B超在宫外孕诊断上的应用价值，选取研究对象为60例宫外孕患者，见正文描述。

附表 60例宫外孕患者的诊断正确率、漏诊率及误诊率比较（n,%）

1 资料与方法

1.1 临床资料 本次选取研究对象为60例宫外孕患者，研究时间为2016年4月～2018年5月，均采用阴道超声及腹部B超检查，且根据检查方式的不同分为三组，即B超组、阴道超声组、联合组，且评估、观察60例受检人员的诊断正确率、漏诊率及误诊率及声像图特点。平均年龄值（39.51±1.24）岁，年龄范围23～36岁；平均停经值（46.25±1.45）天，停经时间30～62天。60例宫外孕患者均同意参加本次研究，签署知情同意书，经医院伦理委员会批准。

纳入标准[2]：①均符合宫外孕的诊断标准，经超声、孕酮测定及腹腔镜检查确诊；②孕酮水平低于10ng/m1；③停经时间为6～8周。

排除标准[3]：①阴道存在流血等症状；②受精卵着床于宫腔内；③合并严重子宫肌瘤等疾病；④合并宫颈癌等疾病。

1.2 方法 阴道超声方法——指导60例患者取截石卧位，探头频率为3.5MHz，于超声探头上涂抹耦合剂，且在探头上套一次性薄膜，置入患者阴道后，经多切面扫描阴道后穹隆，且认真查看附件及宫腔等情况，确定子宫内膜厚度及盆腔包块位置。

腹部B超方法——询问患者膀胱是否处于充盈状态后指导其取平卧位，选择彩色多普勒超声诊断仪（DW-C8），探头频率为7.5MHz，暴露腹部后涂抹耦合剂，随后对子宫及附件进行斜切面、横切面及纵切面扫描。

1.3 观察指标 评估60例受检人员的诊断正确率、漏诊率及误诊率，且观察声像图特点。

1.4 统计学方法 运用SPSS20.0分析本文数据，以P＜0.05表示对比数据存在统计学意义。

2 结果

2.1 对比诊断正确率、漏诊率及误诊率 联合组的诊断正确率高于B超组及阴道超声组数据，而漏诊率及误诊率低于B超组及阴道超声组数据，P值小于0.05。详见附表。

2.2 声像图特点 60例宫外孕患者中子宫稍微增大共45例，在子宫大小正常共15例，子宫内膜均存在不同程度的增厚，即为（11.52±1.05）mm，其中4例患者宫腔存在假孕囊回声；根据包块回声分为两种类型，即混合包块型共50例，边界较为清晰、包块形态较为规则；胚囊型共10例，包块形态及边界清晰，且周边存在厚壁中强回声，壁厚为（4.51±0.45）mm，与此同时存在完整的孕囊回声；经彩色多普勒显示发生20例患者包块血流供应丰富，可探测至滋养层血流；其余40例患者包块血流不丰富，尚未探测至滋养层血流。

3 讨论

宫外孕是临床上常见急腹症之一，发生率呈日益上升趋势，好发部位在于输卵管，若不及时进行诊断及治疗，能够引起大出血等并发症，继而对患者的生命安全造成严重威胁，主要是因为输卵管管壁较薄，加上管腔小，一旦被受精卵着床后则难以维持正常的生长发育，最终造成破裂或流产[4]；曾有学者研究表明：宫外孕发生机制与输卵管炎症、盆腔黏连等因素具有密切相关联系，具有发病急、病情重等特点，早期无典型临床症状，通常是依靠病史、实验室检查及超声检查等方法进行确诊；超声检查方法包括两种，即为阴道超声与腹部超声，均可为临床诊治工作提供重要信息，同时也存在缺点，诊断符合率低；经调查发现腹部B超需在停经后6周才能发现妊娠囊，能够对诊断时间起到一定推迟作用，以便于进一步增加宫外孕破裂出血风险，而阴道超声则能够提前一周（5周）确定妊娠囊，与此同时具备较高诊断确诊率，与腹部B超相比优势更大，为此在临床上得到广泛应用及推广[5]。

曾有学者研究表明：阴道超声联合腹部B超应用于宫外孕诊断中有利于进一步提高诊断确诊率，尤其是对于尚未破裂型宫外孕患者而言，优势在于以下几点：①能够对宫外孕包块及卵巢妊娠黄体起到明显鉴别作用，主要是因为孕早期可发生误诊事件，即将附件区厚壁妊娠黄体误以为胚囊型宫外孕；②能够避免肠气对图像的干扰，继而更加清晰的鉴别包块与肠管；③能够对位置较高的宫外孕包块起到明显显示作用，主要是通过缩短附件与探头之间的距离，以便于得到更加清晰的图像，对降低漏诊率具有积极作用。

于本次研究结果中可发现联合组的诊断正确率显著高于B超组及阴道超声组数据，P值小于0.05；而造成根本原因在于B超技术虽然能够清晰显示子宫及附件具体情况，但是检查过程中可受积气的影响，继而干扰诊断确诊率；而阴道超声则不会受积气的影响，具有分辨率高、清晰度高等特点，主要是将探头直接深入阴道后穹隆部位，能够与子宫附件更加贴近，以便于做出更加准确的判断；若是以上两种方法联合应用效果更佳，对降低误诊率及漏诊率具有积极作用[8]。

总而言之，阴道超声与腹部B超应用于宫外孕诊断中意义重大，前者方法优势大于后者方法，具有较高的诊断确诊率，若是两种方法联合应用则能够在提高确诊率的基础上降低误诊率及漏诊率，值得应用及推广。