临床药师对临床不合理用药的药学干预分析

天津市宝坻区人民医院 天津医科大学宝坻临床学院（301800）石艳岳

近年来，临床不合理用药现象常有发生，不仅会影响到临床治疗效果，甚至危及患者生命安全[1]。因此，给予有效的临床药师药学干预以改善临床不合理用药意义重大。本研究主要观察了临床药师对临床不合理用药的药学干预效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院在开展临床药师药学干预前后（2016年1月至12月、2017年1月至12月）的224例住院患者作为研究对象，分别作为干预前组（n=112）与干预后组（n=112），干预前组中男60例，女52例；年龄24～73岁，平均年龄（56.3±10.7）岁；病情严重程度：轻度62例，中度32例，重度18例。干预后组中男63例，女49例；年龄22～76岁，平均年龄（55.7±11.2）岁；病情严重程度：轻度64例，中度33例，重度15例。两组一般资料差异不显著（P＞0.05）。

1.2 临床药师药学干预方法 ①设立临床药师：在各科室内设立专职临床药师，并要求临床药师参与到医师会议、日常查房与用药计划制定中，并审核临床医师所开具处方的合理性，具体审核内容包括用药剂量、给药途径以及联合用药合理性等，同时根据患者经济情况考虑用药，在保证疗效的情况下，尽可能降低用药成本；临床药师一旦发现医师开具处方中的不合理情况，及时进行提醒并纠正。②加强交流：由于临床药师缺乏一定的临床经验，在建议临床医师用药时，可能无法被完全采纳，因此，可定期开展交流会以促进临床药师与临床医师之间的交流，从而增加临床药师的临床经验，可为临床医师提供更多可行的用药建议。③门诊处方干预：临床药师定期通过临床医师所开具的门诊处方来考核合理用药情况，并实施奖惩制度，对不合理用药行为进行处罚，反之则给予表扬与奖励。④抗菌药物使用方法干预：在对抗菌药物的使用时，临床药师需严格按《抗菌药物临床应用指导原则》中的相关标准进行药学干预，比如患者若无感染现象，则尽量不使用抗菌药物进行治疗；可应用第一、二代头孢类抗生素进行治疗的，则尽量不使用第三代甚至以上头孢类抗生素治疗。

1.3 观察指标 比较临床药师药学干预效果，主要包括抗菌药物使用率、不良反应发生率、药品费用、住院时间。

1.4 统计学分析 采用SPSS19.0处理数据，药品费用、住院时间用±s表示，以t检验；抗菌药物使用率、不良反应发生率用百分率表示，以χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

与干预前组相比，干预后组抗菌药物使用率、不良反应发生率、药品费用更低，住院时间更短，差异显著（P＜0.05）。详见附表。

附表 两组干预效果比较[n(%)]

3 讨论

本研究在进行药学干预的过程中，通过设立专职临床药师、加强交流、门诊处方干预以及抗生素使用干预等措施进行药学干预，获得了满意效果。其中设立专职临床药师可干预临床医师在临床治疗中的用药情况，及时提醒并纠正用药不合理行为，同时在保证疗效的情况下降低用药成本，不仅可提高临床用药的安全性，也可有效降低治疗成本，减轻患者经济负担[2]；加强用药安全性交流可有效增加临床药师与医师之间的默契，从而提高患者的用药合理性与安全性；门诊处方干预可通过奖惩制度来提高临床医师在开具门诊处方时对于合理用药的警惕性，提升自身责任感，从而确保用药的合理性；抗菌药物干预不仅可在一定程度上减少抗菌药物的使用，还可对不同病情患者进行针对性用药，从而有效提升用药的合理性[3]。

本研究结果显示，与干预前组相比，干预后组抗菌药物使用率、不良反应发生率、药品费用更低，住院时间更短。提示临床药师药学干预可有效减少抗菌药物使用与不良反应的发生，促进患者身体康复，并减轻其经济负担。