KAP理论对老年慢性心力衰竭患者自护能力及护理工作满意度的影响

郑州市金水区总医院（450003）孙新

慢性心力衰竭（Chronic heart failure，CHF）是各种心血管疾病终末阶段，患病率约0.9%，住院率约占同期心血管病20%，其中80%左右住院患者年龄超过65岁[1]。目前，KAP理论已用于糖尿病、脑卒中、高血压等疾病，但临床鲜少报道其在CHF中应用价值，本研究将KAP理论用于43例老年CHF患者，旨在探究其应用效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2016年7月～2018年7月我院老年CHF患者86例。按照建档顺序分组，各43例。实验组男23例，女20例；年龄60～81岁，平均（70.55±4.67）岁；对照组男25例，女18例；年龄61～81岁，平均（71.06±3.65）岁。两组临床资料均衡可比（P＞0.05），且研究经医院伦理委员会审核通过。

1.2 方法 对照组予以常规护理，包含生命体征监测、病房管理、出入院健康指导；在此基础上，实验组予以KAP理论：①成立KAP干预小组：包含1名主任医师，3名护士，要求临床工作经验5年以上、具备良好沟通能力，统一培训KAP理论相关知识，待其熟练掌握且通过考核后上岗；②知识指导：入院第2d，组织CHF专题讲座，并解答患者及家属疑问；CHF专题讲座结束后，通过微信公众号定时推送CHF相关知识，加深患者及家属对CHF相关知识的印象；③建立信念：主动与CHF患者交流，倾听其主诉，适时予以安慰或鼓励，使其充分感受医务人员的温暖，以积极乐观态度面对疾病；或引导患者往好的方面想象，进而改善心理状态；或开展CHF病友交流会，激发其行为改变信念，要求家属共同参与，起到指导、监督作用；④改善行为：待病情有所好转后，进行轻度自主活动；根据患者病情制定个性化饮食计划，多食新鲜瓜果蔬菜，忌食寒冷、辛辣、油炸等刺激性食物，严格控制食盐摄取量。

附表 两组ESCA评分比较(，分)

附表 两组ESCA评分比较(，分)

组别 n 干预前 干预1个月后 干预3个月后实验组 4389.64±7.71 99.25±6.83 112.99±7.66对照组 4390.26±6.62 95.35±7.09 104.48±7.83 t 0.400 2.597 5.094 P 0.690 0.011 0.000

1.3 观察指标 ①两组疾病知识掌握程度。选用我院自行设计《CHF疾病知识掌握程度》问卷从CHF治疗、症状、病因等方面评估，百分制，90分及以上为掌握良好；71～89分为掌握一般；70分以下为未掌握。掌握率=（掌握一般+掌握良好）/各组例数×100%。②两组干预1个月后、3个月后自护能力。选用自我护理能力测定量表（ESCA）判定，采用0～4分的5级评分法，分值越低自护能力越差。

1.4 统计学 通过SPSS23.0处理数据，计量资料以()表示，行t检验，计数资料以n（%）表示，行χ2检验，P＜0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疾病知识掌握程度 实验组疾病知识程度掌握率为93.02%，包含18例掌握良好，22例掌握一般，3例未掌握；对照组为74.42%，包含13例掌握良好，19例掌握一般，11例未掌握。实验组疾病知识掌握程度高于对照组（P＜0.05）。

2.2 ESCA评分 干预1个月后、3个月后两组ESCA评分较干预前升高，且实验组升高程度较对照组明显（P＜0.05）。见附表。

3 讨论

KAP理论将人类行为分为知识获取、信念产生、行为形成三个连续过程，即知识-信念-行为。高春红等[2]学者将KAP理论用于90例老年高血压患者，结果发现患者疾病认知水平提高，自护能力增强。在此背景下，本研究给予43例老年CHF患者KAP理论干预，结果显示，实验组疾病知识掌握程度高于对照组（P＜0.05），干预1个月后、3个月后实验组ESCA评分高于对照组（P＜0.05），充分证实了KAP理论有效性及可行性。CHF患者大多治疗依从性差，加以出院后自我感觉健康状况得到改善，错误认为症状消失就能自行停药，无需连续治疗，导致再住院率居高不下。鉴于上述情况，KAP理论通过知识讲座、现场答疑普及CHF疾病知识，纠正其错误认知，使其意识自身需为健康状况作出努力，最终改善其不良行为，形成有益于健康的行为。此外，KAP理论在施护期间加强家庭支持系统，提供情感支持同时，消除其负性心理，减少负性心理对疾病的不良影响。

总之，KAP理论用于老年CHF患者，可提高疾病知识掌握程度，增强自护能力。