阿替洛尔对哮喘合并心梗的疗效探讨

河南省商丘市中心医院（476000）巩魁文

哮喘在临床中常表现出咳嗽、发作性胸闷、呼吸困难等症状，发病后，患者体内的炎性反应强烈，导致心血管系统受到影响出现心脑血管类疾病，如心肌梗塞、缺血性心脏病等。临床上治疗心梗的药物常为β受体阻滞剂，能够有效避免患者出现心源性猝死，但该药可能导致哮喘，或加重患者的哮喘症状。为进一步探析该药应用于哮喘合并心梗治疗的效果，本文选取60例哮喘合并心梗患者开展研究，对比分析阿替洛尔对哮喘合并心梗的疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2015年8月～2017年8月期间前来我院就医的哮喘合并心梗患者共计60例分两组，各30例。观察组男16例，女14例，年龄61～76岁，平均（68.27±3.15）岁；病程6～25年，平均（14.56±3.11）年；既往病史：14例高血压史，11例糖尿病史，5例冠心病史。对照组男17例，女13例，年龄62～77岁，平均（69.46±3.51）岁；病程7～26年，平均（15.92±3.48）年；既往病史：13例高血压史，10例糖尿病史，7例冠心病史。P＞0.05，组间差异无统计学意义。所有患者均为自愿参与研究，本研究已通过伦理委员会审批。

1.2 方法 均予以两组常规性治疗，包括抗炎、调节血脂、加强心肌营养供给等，降低气道高反应，扩张血管，稳定心脏负荷。额外给予观察组患者阿替洛尔（浙江万晟药业有限公司，国药准字H33021143，规格：25mg）治疗，每日给药2次，每次25mg，持续治疗3个星期。

1.3 观察指标 观察两组憋喘消失、心前区疼痛消失、心电图ST-T正常、心肌酶谱恢复情况。

1.4 统计学方法 使用SPSS18.0统计软件进行分析，计数资料用百分比表示，计量资料用（）表示，分别行x2、t检验。P＜0.05时，表明组间差异具有统计学意义。

2 结果

比较可知，观察组憋喘、心前区疼痛、心电图ST-T、心肌酶谱均恢复到正常水平，治疗效果较好，而对照组心肌酶谱基本恢复，但仍有部分患者憋喘、心前区疼痛、心电图ST-T情况未能恢复正常，两组比较，P＜0.05，组间差异存在统计学意义。此外，治疗过程中，观察组有3例患者出现喘息加重的症状，经对症治疗后，患者恢复正常。见附表。

3 讨论

导致哮喘的因素较多，基因遗传是较为主要的一种，同时，环境因素也可能导致患者出现哮喘，变态反应是哮喘一大病理特征，患者体内的炎性细胞被大量激活，炎症介质数量增多，心血管疾病的发病几率更高。相关报道表明，哮喘患者合并心脏疾病的几率在3成左右[1]。

β受体存活于心肌细胞、脂肪及支气管、血管、小肠、子宫平滑肌中，受体与低质相结合，通常导致心率传导速度加快，强化心缩力，舒张平滑肌，帮助脂肪分解。心梗患者应用β受体阻滞剂后，心律变缓，血压降低，心肌耗氧增强，冠脉血流增多，同时受体阻滞剂还能够减少心肌兴奋，降低心律失常出现的可能[2]。但β受体阻滞剂服用后，可能对支气管产生影响，使其痉挛。β受体阻滞剂大致可分作选择性、非选择性两种，阿替洛尔是一种选择性β受体阻滞剂，主要对β1受体产生作用，其对β2受体的影响较小，因而对呼吸道的影响较低。该药口服后，药效发挥较快，吸收度约为50%，服药后2～4小时内，药物浓度可达到最高，6～7小时达到血药半衰期，服药后药物作用长达24小时。服用阿替洛尔过程中，观察组中有3例患者出现喘息加重的症状，经对症治疗后，患者恢复正常，说明阿替洛尔副作用相对较小。本研究中，两组心肌酶谱均基本恢复，观察组憋喘、心前区疼痛、心电图ST-T恢复情况优于对照组，两组比较，P＜0.05，组间差异存在统计学意义。以上数据说明，阿替洛尔对哮喘合并心梗患者具有一定疗效。

附表 两组治疗结果比较(n/%)

综上，在常规治疗中增添阿替洛尔，能够帮助哮喘合并心梗患者获得更显著的恢复效果，临床疗效较优，副作用较小，可推广应用。