注射用丹参多酚酸盐联合琥珀酸美托洛尔缓释片对冠心病心绞痛患者症状改善及心电图变化的影响

中国人民解放军第一五二医院（467000）贾耀辉 高欣涛 何卡乐 赵红占 闫丽娜 刘弘

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1月～2018年3月我院冠心病心绞痛患者124例，依照治疗方案不同分组，各62例。观察组男34例，女28例，年龄45～69岁，平均（61.38±4.21）岁；美国纽约心脏病学会心功能分级（NYHA）Ⅰ级21例，Ⅱ级25例，Ⅲ级16例；对照组男35例，女27例，年龄45～70岁，平均（62.11±4.07）岁；NYHA分级Ⅰ级22例，Ⅱ级26例，Ⅲ级14例。本研究符合《世界医学协会赫尔辛基宣言》相关要求。且两组基线资料（性别、NYHA分级、年龄、病程）均衡可比（P＞0.05）。

1.2 纳入及排除 ①纳入标准：均符合冠心病诊断标准[1]，且经心电图检查确诊；伴有典型的心绞痛症状；知情本研究并签署同意书。②排除标准：存在急慢性感染者；风湿性心脏病者；其他因素引起的心绞痛；对本研究药物过敏者。

附表 两组症状改善情况对比()

附表 两组症状改善情况对比()

组别(n=62) 硝酸甘油用量（mg） 发作次数（次） 持续时间（min）观察组 8.72±1.15 4.86±1.20 2.04±0.45对照组 10.98±1.27 7.47±1.18 3.71±0.58 t 10.387 12.211 17.913 P 0.000 0.000 0.000

1.3 方法 两组均给予硝酸异山梨酯片、阿司匹林肠溶片、瑞舒伐他汀治疗，心绞痛发作期间可舌下含服硝酸甘油。对照组采用琥珀酸美托洛尔缓释片（AstraZeneca AB，批准文号J20150044）治疗，口服，47.5mg/次，qd，连续用药2个月。观察组采用注射用丹参多酚酸盐（上海绿谷制药有限公司，国药准字Z20050249）＋琥珀酸美托洛尔缓释片治疗，琥珀酸美托洛尔缓释片用法用量同对照组，静滴注射用丹参多酚酸盐200mg＋葡萄糖（0.5%）250ml或生理盐水（0.9%）250ml（合并糖尿病患者），持续用药2周。

1.4 疗效评估标准 静息心电图ST段复常，或倒置T波转为直立为显效；静息心电图T波变浅＞50%，降低的ST段回升＞0.05mV为和缓解；未达上述标准为无效。将缓解、显效计入总有效。

1.5 观察指标 比较两组心电图疗效；比较两组治疗后3个月症状改善情况。

1.6 统计学分析 以SPSS21.0分析数据，计数资料（心电图疗效）以百分比表示，行χ2检验，计量资料（症状改善情况）以（）表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 心电图疗效 对照组无效17例、缓解30例、显效15例；观察组无效5例、缓解30例、显效27例。与对照组心电图改善总有效率72.58%（45/62）相比，观察组91.94%（57/62）明显提高（χ2=7.957，P=0.005）。

2.2 症状改善情况 治疗后3个月观察组硝酸甘油用量、心绞痛发作次数少于对照组，心绞痛持续时间短于对照组（P＜0.05），见附表。

3 讨论

研究表明，注射用丹参多酚酸盐在治疗冠心病心绞痛的过程中不仅能抑制脂质过氧化，抗血小板聚集，阻止血栓形成，抑制动脉粥样硬化进展，且有利于促进内皮细胞迁移及血管生成，保护血管内皮功能，降低心肌缺血程度，减轻患者临床症状[2]。目前临床尚缺乏关于注射用丹参多酚酸盐联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗冠心病心绞痛临床效果的报道，本研究首次将二者联合用于冠心病心绞痛患者，结果显示，观察组改善总有效率91.94%高于对照组，治疗后3个月观察组硝酸甘油用量、心绞痛发作次数少于对照组，心绞痛持续时间短于对照组（P＜0.05），可见该联合方案能有效减轻患者心绞痛症状，且对改善心电图具有积极意义。

综上可知，冠心病心绞痛患者注射用丹参多酚酸盐联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗，心电图改善效果显著，能有效缓解患者临床症状。