布地奈德粉吸入剂治疗成人哮喘疗效观察

广东省河源市河源长安医院（517000）杨竞

支气管哮喘是临床常见疾病，具有起病急，病情重，复发率高的特点[1]。哮喘的的机制十分复杂，暂无根治方法，临床上多以抑制气管炎症的方法来控制患者病情[2]。研究表明[3]，糖皮质激素有强大的抗炎作用，能显著抑制患者的变应性气管炎症。吸入性糖皮质激素是治疗哮喘的常用药物[4]。布地奈德疗效好，稳定性高，安全性强，在临床上是治疗哮喘的首选药物之一。本研究笔者就布地奈德粉吸入剂治疗成人哮喘的效果及展开报道，旨在指导临床。

1 资料与方法

1.1 一般资料 实验对象选取2016年5月～2018年4月我院收治的64例支气管哮喘患者。纳入标准[5]：①符合本病诊断标准；②年龄18～68岁；③所有患者均初次起病；④所有患者均自愿参加且签署知情同意书。排除标准[6]：①合并其他严重呼吸障碍性疾病；②患有先天性遗传病的患者；③患有恶性肿瘤的患者；本研究已得到医院伦理委员会审核批准。采用随机数字法将所选患者分为对照组和观察组，每组各32例。对照组男女分别为17例、15例，年龄（56.45±8.93）岁，病程年限（23.14±6.07）年。实验组男女分别为18例、14例，年龄（57.34±9.26）岁，病程年限（21.42±5.27）年。两组患者年龄、男女比例、病程年限等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），故具可比性。

1.2 方法 两组患者均根据症状评为给予分别给予短效B2受体激动剂，短效茶碱，吸入型短效抗胆碱能药物、补液、吸氧等对症处理，根据患者症状分轻、中持续患者。轻度患者给予320ug/日，中度患者720ug/日。观察组患者在此基础上增加1倍布地奈德粉吸入剂（瑞典AstraZeneca AB，国药准字H20140458，规格160ug/4.5ug:60吸）治疗，即轻度持续患者800ug/日，中度持续患者1600ug/日，每天2次，持续6周。

1.3 疗效判断标准 临床控制：典型临床表现完全缓解，肺部哮鸣音全部消失，呼吸正常；显效：典型临床表现缓解明显，肺部的哮鸣音显著减弱，偶伴喘息表现；有效：典型临床表现有所缓解，肺部的哮鸣音较前减弱，喘息次数相对较多；无效：患者用药后未见相关哮喘症状缓解，甚至进一步加重。有效率=（临床控制+显效+有效）/总例数。

1.4 观察指标 ①疗效水平：临床控制、显效、有效、无效。②肺功能水平：用力肺活量（FVC）、第1秒最大呼气量（FEV1）、1秒用力呼气容积占用力肺活量比值（FEV1／FVC)。

1.5 统计方法 统计学处理用SPSS22.0软件对数据进行单因素方差分析，计量资料表示为均数±标准差，进行t检验；计数资料以率(n%)表示，行χ2检验，以P＜0.05为差异显著，具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗后两组患者疗效水平比较 治疗后观察组治疗有效的患者为31（96.88%），显著高于对照组24（75.00%）（P＜0.01）。详情见附表1。

2.2 治疗后两组患者肺功能水平比较 治疗前，两组患者FVC、FEV1及FEV1／FVC水平比较，无显著差异（P＞0.05）；治疗后，两组患者FVC、FEV1及FEV1／FVC水平均显著升高（P＜0.01）；治疗后观察组FVC、FEV1及FEV1／FVC水平显著高于对照组（P＜0.01），详情见附表2。

附表1 治疗后两组患者疗效比较[n(%)]

附表2 治疗后两组患者FVC、FEV1及FEV1／FVC水平比较( ±s)

附表2 治疗后两组患者FVC、FEV1及FEV1／FVC水平比较( ±s)

注：*与治疗前相比P＜0.01。

时间 组别 FVC（L） FEV1（L） FEV1／FVC（%）治疗前 对照组(n=32) 2.45±0.61 1.82±0.64 54.82±5.34观察组(n=32) 2.51±0.61 1.81±0.36 54.71±5.38 t 0.537 0.459 0.461 P 0.803 0.851 0.837治疗后 对照组(n=32) 2.61±1.22* 2.21±0.59* 58.82±5.21观察组(n=32) 3.51±2.63* 2.74±0.65* 62.82±5.44 t 5.682 5.346 5.346 P 0.001 0.000 0.000

3 讨论

支气管哮喘是一种常见疾病，发病机制主要和环境因素遗传易感性相关，通过T细胞调控免疫介质释放机制（细胞因子炎症介质），作用气道产生炎症反应及气道高反应性，同时气道的上皮细胞与上皮下基质及免疫细胞的相互作用与气道的神经调节的异常均加重气道的高反应性，直接或间接加重气道炎症，使气道平滑肌收缩，产生哮喘症状。主要临床表现是气道高反应、气道黏膜充血性水肿、分泌物异常增多[7]。对症治疗是临床主要的治疗原则，长期缓解临床症状，改善肺功能，改善通气指标，避免肺脏的进行性功能受损作为主要治疗方法。

糖皮质激素作为治疗哮喘的首选药物[8]。布地奈德是一种非卤化糖皮质激素，患者通过吸入的方式把药物释放到体内，与糖皮质激素受体（GR）结合，形成的复合物与抗炎因子表面效应元件结合，激活启动元件后增加抗炎因子的转录，能有效发挥抗炎、抗过敏作用。90%的布地奈德进入人体后能迅速被肝脏代谢，毒副作用低。本研究中，治疗后，观察组患者治疗有效率显著高于对照组，数据表明，对哮喘患者使用布地奈德粉治疗，有效率可达96.88%，能有效改善患者哮喘症状，改善患者生存质量；治疗后，观察组患者FVC、FEV1及FEV1／FVC等肺功能指标均高于对照组，患者哮喘肺功能水平得到明显改善，差异具有统计学意义，与相关研究结果相符。

综上所述，使用布地奈德粉吸入剂对成人哮喘患者进行治疗疗效显著，能够提高患者肺功能，不良反应发生率低，改善患者生活质量，有利于患者康复。