中西医治疗结合补肾益气汤治疗激素依赖性哮喘的临床疗效评价

河南省周口永兴医院（461400）杨朋威

在重症难治性哮喘中激素依赖性哮喘较为常见，本文研究了激素依赖性哮喘患者开展中西医治疗结合补肾益气汤治疗的临床价值，现将具体流程和结果分析如下。

1 临床数据和方法

1.1 基础数据 参与本次研究的激素依赖性哮喘患者74例，纳入时间为2016年8月～2017年4月。将所有患者依据治疗方法的不同均分为研究和参照两组，例数各37。研究组（n=37）中，患者最大年龄为51岁，最小年龄为18岁，年龄均值为（34.28±3.27）岁。其中男性患者有24例，女性患者有13例，经核实后病程均在5个月～3年之间。参照组（n=37）中，患者最大年龄为52岁，最小年龄为20岁，年龄均值为（32.35±2.57）岁。其中男性患者有22例，女性患者有15例，经核实后病程均在5个月～4年之间。两组激素依赖性哮喘患者的基线资料（年龄、例数和病程）经对比，未产生统计学意义，组间对比判定为P＞0.05，可以比较。

附表1 西医结合中医治疗和常规基础治疗后的总有效率

附表2 西医结合中医治疗和常规基础治疗后的各项指标水平

1.2 排纳依据[1]排除依据：患者对治疗自主放弃；合并慢性阻塞性肺疾病；对强的松药物有过敏史；合并精神类疾病和老年痴呆；患者伴有恶性肿瘤和肝肾疾病。纳入依据：患者的疾病全球哮喘防治决议激素依赖性哮喘诊断标准相符。

1.3 方法 参照组患者接受第4级治疗方案，主要药物包括：ICS、LABA和LAMA，在此期间需结合患者激素依赖情况予以强的松，药物剂量为6片，饭后2小时后服用，共用药3个月。研究组在上述治疗基础上与补肾益气汤联合治疗，药物主要组成包括：生地和仙灵脾18g、生黄芪28g、乌梅8g。若患者属于肾阳虚，则在上述药物中加入附子12g、干姜5g；若患者属于痰湿型，则在上述药物中加入陈皮和制半夏各8g；若患者属于痰热型，则在上述药物中加入黄芩8g、鱼腥草25g，将上述药物水煎，取汁400ml，早晚各服用一次，一天一剂，共用药3个月。

1.4 治疗效果判定依据[2]依据《中医病症诊断疗效标准》对患者的治疗效果进行评估，患者的临床症状，如：咳痰、咳嗽和喘息全部消失，说明显效；若患者的临床症状，如：咳痰、咳嗽和喘息有所好转，说明有效；若患者的临床症状，如：咳痰、咳嗽和喘息未见任何改善，说明无效。

1.5 指标的判定[3]对研究组、参照组患者治疗后的各项指标进行统计，主要包括：IL-5（白细胞介素5）、IL-4（白细胞介素4）和EOS（嗜酸粒细胞计数）。

1.6 统计学处理 本次参与研究的激素依赖性哮喘患者74例，临床数据通过SPSS17.0软件采集验证，两组患者IL-5、IL-4和EOS指标对比予以（均数±标准差）的形式表示，行t检验，两组患者治疗总有效率对比计算采用率（%）形式表达，予以卡方检验，组间对比判定有统计学意义，检验P＜0.05。

2 结果

2.1 西医结合中医治疗和常规基础治疗后的总有效率 从治疗总有效率方面来看，应用西医结合补肾益气汤治疗的研究组（94.6%）高于应用常规基础治疗后的参照组（75.6%），组间数据比对判定有统计学意义（P＜0.05），如附表1。

2.2 西医结合中医治疗和常规基础治疗后的各项指标水平 治疗前，研究组患者的IL-5、IL-4和EOS水平与参照组比对无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，研究组患者的IL-5、IL-4和EOS水平低于参照组，组间数据比对判定有统计学意义（P＜0.05），如附表2。

3 讨论

从中医角度来看，哮喘的引发因素与脾肺肾功能异常和外因感染有着直接关系，同时与饮食不均衡和情志不畅存在相关性，在一定程度上会致使患者痰气道受阻，肺气上逆，从而引发哮喘的症状。中医将难治性哮喘归纳为“虚喘”范围内，且该疾病受到诸多因素的影响，如：痰浊致使肺部和脾肾发生损伤。

目前，临床对于该疾病常选择激素治疗，虽然可以对哮喘症状有效控制，但是长期使用后有较大的副作用。据有关统计表明，部分患者使用激素治疗其效果不是十分理想，与此同时，该类患者的支气管上皮嗜酸粒细胞具有较强的抵抗作用，尤其是激素[4]。此外，患者体内的白细胞介素4、5水平会显著上升，其中白细胞介素4、5是引发嗜酸粒细胞计数活性增强的主要因子。由此可见，对上述指标加强检测可将患者气道炎症状态充分体现，同时可对哮喘治疗效果进行正确评估[5]。

补肾益气汤则可起到补肾壮阳和祛风除湿的作用，该药物处方中，生黄芪可起到益气固表和利水消肿的效果，与此同时该药物自身的抗菌和抗病毒作用较强。生地则起到抗炎的效果，使肺功能显著提升；乌梅可起到敛肺的作用，同时可奏抗炎和解毒的功效。将上述药物加减治疗可使肺肾两虚型中医证候得以改善，不仅可起到补肾阳和补肺气的效果，同时可将病情有效控制，从而使哮喘患者的生活质量显著提升。本组数据显示：应用中西医结合补肾益气汤治疗的研究组有效率（94.6%）高于应用常规基础治疗后的参照组（75.6%），组间数据比对判定有统计学意义（P＜0.05）。从治疗后的各项指标结果来看，应用中西医结合补肾益气汤治疗的研究组，IL-5、IL-4和EOS水平低于应用常规基础治疗后的参照组，组间数据比对判定有统计学意义（P＜0.05），提示：中西医结合补肾益气汤治疗较比常规基础治疗更具有针对性。

总之，激素依赖性哮喘应用中西医结合补肾益气汤治疗可将治疗效果显著提升，激素用量减少的同时使副作用显著降低，可在临床工作上推广和普及。