前置胎盘实施宫腔球囊压迫对止血效果及氧化应激反应的影响探究

河南省唐河县人民医院（473400）靖丽华

前置胎盘处于子宫下段部位，致使子宫收缩力功能下降，产妇产后开放血窦不能及时闭合，导致产后出血现象[1]。此次研究宫腔球囊压迫止血的临床效果以及对氧化应激反应的影响，旨在进一步提高临床中对前置胎盘出血的治疗，现将有关情况报告如后。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1月～2018年1月我院收治的前置胎盘患者59例，其中初产妇有32例，经产妇有27例。产妇年龄23～40岁，平均年龄（29.15±3.29）岁。宫腔球囊压迫止血方式的29例分为实验组，宫腔纱布填塞止血方式的30例分为对照组，将两组产妇一般资料予以对比，对比差异无统计学意义（P＞0.05）。产妇及家属知情并同意在我院行剖宫产术。

1.2 方法 对照组患者实施宫腔纱布填塞予以止血，医务工作者将孕产妇宫底进行固定，将无菌纱布条塞入宫腔内压迫止血，于宫口处留取部分纱布便于取出。实验组患者则实施宫腔球囊压迫止血：在产妇行剖宫产手术时将宫腔球囊置入宫体，将300～500ml生理盐水注入球囊内，轻轻向下牵拉，检查是否存在活动性出血，适当对注水量予以调整，于术后仔细观察出血情况，不存在出血或是出血量＜10ml时，每间隔30分钟抽取50ml生理盐水，直到出血停止。

附表 两组患者氧化应激反应指标对比表(n，%)

1.3 观察指标 ①术中、术后2h、术后24h收集血液和计量办法，使用容积法和称重法，对负压引流瓶中羊水量记录，采用吸引器将术中失血量进行收集，使用有刻度采集瓶进行计量。将敷料于手术前后进行称重，用净增重量得出出血量（1g=0.94ml）。术后24h阴道出血量则采用专用纸垫进行收集，采取称重法对失血量进行计算。②于患者进行治疗后8小时采集其空腹静脉血5ml，使用Bio-Bad全自动酶标仪及配套试剂根据说明书进行酶联免疫吸附法对NE、MDA、ET-1指标进行检测。

1.4 统计学分析 研究数据用SPSS19.00处理，用（）代表计量资料，经t检验，以（%）代表计数资料，经x2检验，P＜0.05表示组间比较差异显著。

2 结果

2.1 将两组产妇不同时段出血量进行对比，实验组术中、术后2h、术后24h出血量分别为（357.45±48.61）ml、（229.67±69.12）ml、（79.22±30.25）ml，明显比对照组的（469.38±50.48）ml、（449.27±75.39）ml、（183.69±35.37）ml少，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者氧化应激反应水平进行对比，两组患者术后NE、MDA、ET-1三项指标值明显高于术前（P＜0.05）；实验组患者术后NE、MDA、ET-1三项指标值显著低于对照组（P＜0.05），见附表。

3 讨论

临床中用于治疗子宫收缩乏力而导致的产后出血办法较多，诸如对子宫进行按摩、宫腔内用纱布填塞、使用缩宫素、前列素类药品等。宫腔纱布填塞止血在一定程度上减少产妇出血量，但该治疗办法在临床当中存在局限性，再次出血率仍然较高。宫腔球囊压迫止血采取物理方式对宫腔形成压迫，加速开放血窦闭合，进而减少出血量、出血病情有效得到控制。有关研究指出[2]，使用宫腔球囊压迫止血是由于对宫腔不同方向产生一定的压力作用，且压力作用均衡，可让宫腔隐匿部位血管起到良好压迫效果。宫腔球囊压迫止血促进子宫平滑肌细胞更有张力，肌纤维收缩增强而促使患者子宫下段张力提升。评价前置胎盘患者在产后应激指标使用去甲肾上腺素、丙二醛、内皮素-1三项指标，应激指标升高对产妇产生一定影响。

总之，前置胎盘采用宫腔球囊压迫止血具有良好临床效果，有效减少患者出血量，降低产妇应激反应，值得临床推广。