脑梗塞患者早期康复治疗对脑血流量影响分析

郑州大学附属郑州中心医院（450000）高兰

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016年6月～2018年6月我院72例脑梗塞患者随机分成两组，各36例。所有患者均为首次发病脑梗塞，经脑CT检查梗塞病灶＜8mm。对照组男22例，女14例；年龄40～80岁，平均（61.5±7.2）岁；观察组男23例，女13例；年龄41～80岁，平均（62.2±6.9）岁；两组一般资料组间对比无差异（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法 两组患者均给予基础药物治疗。观察组根据患者肢体功能活动受限程度制定康复训练计划，在发病7d内开展康复训练，帮助患者摆放正确的体位，患侧上肢保持伸展位，下肢保持屈曲位，避免肌肉发生挛缩。根据循序渐进的方式帮助患者训练关节的活动度，开始帮助患者持续被动活动，评估患者的肌力，确定患者肌力在3级以上后再行主动训练，以此避免患者关节发生黏连或发生形态改变而引起萎缩，通过刺激患者的运动神经中枢，加强肌力锻炼，帮助患者建立康复的信心。随着患者肌力的增强，指导患者练习平衡能力，通过静态平衡和动态平衡的训练，提高患者的ADL能力。强化患者的肢体功能，配合针灸、按摩等方法帮助患者练习上下肢的协调能力，加强患者康复训练依从性，同时给予患者心理指导。对照组在发病7d后病情平稳后再开展康复训练[1]。

1.3 观察指标 根据CGEM2000型脑图成像系统Xe吸入法测量两组患者的脑血流量；根据DANTEC生产的Con-Certo16-32对两组患者脑电图、诱发电位系统进行检测。根据相关标准对两组治疗效果分成痊愈、显效、有效、无效。痊愈：患者临床神经系统症状、关节运动障碍等已消失，可以实现生活自理和正常工作；显效：患者神经功能缺损评分降低在21分以上，患者可以实现基本的生活自理能力；有效：患者神经功能缺损评分降低在8～20分，低于15分患者治疗后评分减少在30%～50%；无效：患者神经功能缺损评分减少在8分以下，甚至评分有增加情况，患者关节黏连等症状未见缓解。在治疗前、治疗5周后分别对两组患者神经功能缺损情况与脑血流量进行检测评分[2]。

1.4 统计学方法 应用SPSS19.0统计数据，计数资料比较采用x2比较，计量资料比较采用t检验，检验结果P＜0.05表示两组数据间差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组治疗效果 观察组治疗总有效率97.22%明显高于对照组总有效率72.22%，两组疗效有显著差异（P＜0.05）。

2.2 对比治疗前后两组神经功能缺损评分情况 治疗前，两组评分对比无差异（P＞0.05）；治疗后观察组神经功能缺损评分明显优于对照组，两组对比有显著差异（P＜0.05），见附表1。

附表1 治疗前后两组神经功能缺损评分( ±s,分)

附表1 治疗前后两组神经功能缺损评分( ±s,分)

组别（n=36）轻度评分 中度评分 重度评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 9.3±4.3 2.7±1.5 23.2±5.110.6±4.838.1±6.920.8±5.2对照组 8.9±4.6 5.3±1.8 22.5±6.218.8±5.738.2±6.728.8±6.6 t 0.0509 10.5625 0.2222 10.2857 0.0060 9.3333 P 0.8215 0.0011 0.6373 0.0013 0.9381 0.0022

附表2 两组治疗前后脑血流量变化( ±s)

附表2 两组治疗前后脑血流量变化( ±s)

组别（n=36）病灶处脑血流（mL·100mg-1/min）大脑平均脑血流（mL·100mg-1/min）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 33.4±4.8 48.3±57.2 42.2±4.7 59.3±7.6对照组 34.3±5.2 40.7±5.8 42.8±5.7 50.2±7.5 t 0.0918 8.7273 0.3642 9.7431 P 0.7618 0.0031 0.5461 0.0017

2.3 对比两组治疗前后脑血流量变化情况 治疗后，两组脑血流量均有明显优化，观察组优化程度明显优于对照组，两组对比有显著差异（P＜0.05），见附表2。

3 讨论

根据大脑功能重组机制和康复治疗理论分析，早期康复治疗对脑梗塞患者功能恢复具有重要的作用，早期康复疗效更为理想。在患者发病后及早开展功能锻炼，疗效明显优于发病7d后。可见，发病7d内开展康复治疗疗效更为显著。脑梗塞患者治疗及早介入可以有效改善患者的脑细胞和脑组织、血流量，还能对脑功能进行有效的完善，促进功能恢复。

综上所述，脑梗塞早期康复治疗的疗效已得到了广泛的认可，可以促进患者早日康复回归社会，促进卒中后的功能损害恢复，还能减少并发症，有效利用康复资源。可见，把握治疗时机帮助脑梗塞患者实施早期治疗值得推广应用。