记住五个要点防药物过敏

王飞

40多岁的老李，最近得了一种奇怪的病，一到晚上就高烧，而且全身出现红斑，满嘴也起了水疱，吃什么吐什么。到医院一查才知，老李的情况属于药物过敏，“罪魁祸首”是他吃的治疗痛风的药。后经及时对症治疗，他才脱离危险。“这药我已经吃了十几天了，也没啥不良反应，怎么现在就成了我的过敏原了？”老李对此不解。实际上，药物过敏有潜伏期，潜伏期后过敏症状才会出现。

理论上，任何药物都有可能导致药物过敏，但不同种类药物致敏的危险性不同。临床上易引发药物过敏的，主要有以下几类药物：抗生素、解热镇痛药、镇静催眠药及抗癫痫药、中药。另外，异种血清制剂及疫苗、各种生物制剂、抗痛风药物、抗甲状腺功能药物和吩噻嗪类药物也可引起药疹。

药物过敏一般发病开始为疼痛性的局部红斑，接着很快蔓延，在红斑上发生松弛性大疱或表皮剥离，病人在24～72小时内可能发生广泛的糜烂，包括所有黏膜（眼、口、外生殖器）。此时病情极为严重，可能会因为体液、电解质失衡和多脏器合并症而导致死亡，死亡率极高。预防药物过敏，尤其要了解以下5个要点：

1.药物过敏有潜伏期。药物过敏分为速发型和迟发型。速发型一般在用药后马上发生，迟发型则有一定的潜伏期，首次用药一般需4～20天才出现临床表现，已致敏者再次用药，可在数分钟至24小时内发病。以头孢类抗菌药为例，迟发型不良反应多数发生在用药后的第2～10天，少数可长达13天。只要是在用药后一段时间内发生疑似过敏的症状，都要引起重视。

2.中药也常引起过敏。被大家认为药性温和的中药，其实是“高敏”的药物。因为中药成分复杂，制备工艺也有所区别，其含有的蛋白质、淀粉、鞣质、色素等都可能引起过敏。如果服药后不注意观察，一旦发现，可能症状已经很严重了。

3.警惕食物引发的“药物过敏”。平时的食物中也含有某些药物的成分，特别是一些不良商家在海产品养殖中喂养抗生素等药物。因此，吃了这些海产品后，会出现药物过敏的情况，而不是食物过敏的症状。

4.以前不過敏，不代表永远不过敏。一般情况下，药物过敏是在首次使用后刺激机体产生抗体，当再次服药时，药物或其代谢产物作为抗原激发免疫应答，从而导致过敏反应。因此，很多药物过敏是在第二次使用该药时发生。此外，同样的药品可能因为厂家、批号、生产工艺、质量层次的不同而导致里面所含的杂质不同，过敏反应发生率也不同。

5.药物过敏可以预防。患者用药要有医生的指导，切莫擅自用药。需要做皮试的药物，应在皮试结果阴性的前提下使用。若有药物过敏史，应记录下来，并在就诊前主动告知医生。当用药期间或用药后一段时间出现了发烧、皮疹、瘙痒、恶心、胸闷等不适症状时，应及时就诊。

（作者系东南大学附属中大医院皮肤科主任）