腹泻患儿红臀治疗护理研究进展

周小龙

【摘要】 腹泻是儿科的常见疾病。在出现腹泻症状后，患儿易在排便次数增加、尿布被大小便浸湿等问题的影响下，出现红臀症状。红臀症状的治疗与护理是腹泻患儿护理工作中的重要内容。对腹泻患儿红臀治疗护理研究情况进行总结，可以让腹泻患儿护理工作的针对性得到强化。本次研究在對患儿腹泻的流行特点及腹泻患儿红臀的主要影响因素进行总结的基础上，对腹泻患儿红臀治疗护理措施进行了分析。

【关键词】 腹泻; 患儿; 红臀; 治疗; 护理

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.22.080 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2019）22-0-03

【Abstract】 Diarrhea is a common disease in pediatrics.After the emergence of diarrhea symptoms，children are prone to red buttock symptoms under the influence of the increased number of defecation and wet diapers.The treatment and nursing of red buttock symptoms is an important part of the nursing work for children with diarrhea.Summarizing the nursing research of red buttock treatment for diarrhea children can strengthen the pertinence of nursing work for diarrhea children.This study summarized the epidemiological characteristics of diarrhea in children and the main influencing factors of red buttocks in children with diarrhea，and analyzed the treatment and nursing measures of red buttocks in children with diarrhea.

【Key words】 Diarrhea; Children; Red buttocks; Treatment; Nursing

First-authors address：Guilin Integrated Traditional Chinese and Western Medicine Hospital，Guilin 541004，China

患儿腹泻是一种较为常见的儿童疾病[1]。患儿腹泻症状可分为急性腹泻与迁延性腹泻。患儿生活规律变化及气候突变所导致的消化功能紊乱也会导致腹泻症状的出现[2]。在腹泻症状出现后，患儿会在粪便、尿液给皮肤带来不良刺激的影响下出现红臀症状。

1 腹泻的流行特点与腹泻患儿红臀的主要影响因素

随着经济社会的不断发展，在快节奏的生活方式下，病毒性腹泻的发生率呈现出上升趋势。儿童是病毒性腹泻的高发群体。病毒性腹泻的研究工作是一些研究者所关注的内容。有研究者以锦州地区腹泻住院儿童为研究样本，利用RT-PCR法对星状病毒在腹泻患儿中的感染情况与感染型别进行分析，认为星状病毒是当地秋冬季患儿腹泻的主要致病因素[3]。一些研究者利用胶体金法对患儿腹泻病毒的病原特点及流行病学特点进行分析，认为轮状病毒（RV）是患儿腹泻的主要病原体，诺如病毒、肠道腺病毒、札如病毒和星状病毒等因素是腹泻的主要致病因素[4]。

腹泻患儿红臀的致病因素具有多样化的特点，有研究报道认为，细菌、肠道寄生虫、饮食变化、抗生素反应及牛奶过敏等因素是导致腹泻患儿红臀的主要因素[4]。如尿液的存在会让皮肤过度水化，并会让皮肤对潜在刺激物的渗透性及皮肤对微生物的敏感性有所增加。尿液也会通过分解尿素酶的方式，让皮肤表面的pH值与9-胆盐值有所增加，并导致患儿出现红臀症状。

2 腹泻红臀患儿的治疗措施

2.1 3M液体敷料治疗

3M液体敷料治疗可降低腹泻患儿红臀发生率，促进红臀患儿康复及增加患儿舒适度等多种作用。3M敷料主要由丙烯酸盐共聚物、六甲基二硅醚、聚乙基本甲基硅氧烷和异辛烷构成。在应用于患儿红臀治疗后，患儿病损区域表面可形成脂质保护薄膜，此种保护膜具有减少局部摩擦与隔离水分的作用，可以避免细菌入侵及皮肤的进一步破损。3M液体敷料喷出的药液也会被分解为无毒性、无刺激的溶剂。根据既往研究报道，临床工作者可以在完成患儿臀部常规清洗后，在距离患儿患处10～15 cm处喷涂3M液体敷料[5]。在药物喷涂过程中，需要让药液均匀覆盖在患儿患处，并要在喷雾后30 s观察是否存在遗漏部位，如存在遗漏部位，需要在第一次喷雾后形成的保护膜完全干燥的情况下进行二次喷雾。根据既往研究结果显示，3M液体敷料治疗的临床治疗总有效率可以达到96.0%[6]。此种治疗方案在腹泻患儿红臀治疗领域可表现出性质温和及无刺激的优势，也是易于患儿接受的治疗方式。

2.2 贝复剂治疗

贝复剂的主要成分为重组牛碱性成纤维细胞生长因子，此种物质可以在临床治疗中发挥出促进上皮细胞、真皮细胞与血管内皮细胞的修复与再生的作用，也可以在改善局部皮肤血液循环的基础上，加速皮肤愈合。贝复剂摇匀后可直接喷涂于患儿臀部，用药频率为2次/d。有研究者对贝复剂治疗与锌氧油治疗的治疗效果进行对比分析，认为贝复剂治疗的临床效果较为理想[7]。

2.3 辐射保暖台治疗与炉甘石联合碘伏治疗

在新生儿红臀治疗方面，医务人员可采用以辐射保暖台治疗为主的治疗方式。若患儿为男性，医务人员在辐射保暖台治疗实施前，需要为患儿提供尿套。在辐射保暖台治疗实施期间，护理人员可以用33 ℃的温水完成皮肤破损處的清洗，清洗完成后可以在患儿患处涂抹聚维酮碘。患儿在每次排便结束后均需要涂抹聚维酮碘。在此种治疗应用于新生儿腹泻红臀治疗后，临床工作者可以借助红外辐射装置产生的热量、数字式皮肤温度传感器与远红外温度探测器，对患儿的体表温度进行严格控制，进而为治疗过程的安全性提供保障[8]。辐射保暖台发射的红外线波长较长，可以在穿透皮肤组织后促进局部血液循环，并在此基础上促进患处愈合。

炉甘石联合碘伏治疗具有治疗方便及清洁效果好等多重优势。在应用于临床治疗后，临床工作者可以将0.5%碘伏涂抹于患处，并在碘伏变干后涂抹10%炉甘石。在治疗工作实施期间，外用药物的涂抹范围需扩大到创面边缘1 cm位置[9]。有研究表明，碘伏具有较为良好的杀菌效果，此种物质的药物作用较为持久，且具有毒性低的优势，可以在加速病原体细胞衰亡的过程中，达到较为理想的杀毒功效[10]。炉甘石在临床治疗领域可以发挥出消炎、止痒与保护皮肤的功效，也有助于患者肌体免疫力的提升。

2.4 中医治疗措施

在中医治疗领域，中药钟乳散是腹泻患儿红臀治疗中的常用中药。此种药物中包含有钟乳石60 g，寒水石40 g，黄连6 g及三梅片3 g，具有清热降火与消肿止痛等多种作用。一些医师自行配置的诸如紫草油（含紫草、当归、生地黄等中药）等药物也适用于腹泻患儿红臀治疗。

3 腹泻患儿红臀的护理措施

3.1 优质护理措施的应用分析

随着临床护理技术的发展进步，优质护理措施已经开始在临床护理领域得到推广。应用于腹泻红臀患儿的优质护理模式涉及到生活护理、饮食护理及健康宣教等多个方面[11]。在护理工作实施过程中，护理人员需要根据患儿的实际情况，制定有针对性的护理干预措施。如患儿的临床表现为轻度红臀，护理人员可采用常规护理与聚维酮碘清洗相结合的护理方式。在室内温度允许的情况下，护理人员可以让患儿臀部充分暴露于空气中（2～3次/d，时间10～20 min）[12]。如患儿临床表现为Ⅰ度红臀，护理人员可将1号烧伤油应用于临床治疗[13]。在选择尿布时，尽量选择柔软、吸水性好的尿布，用过的尿布一定要清洗干净并放在阳光下暴晒，保持婴幼儿臀部清爽干燥，尿布要覆盖整个臀部，并经常查看尿布是否污染，并及时更换尿布。保持婴幼儿臀部周围环境的整洁干净，尿布包兜不可过紧、过松，不宜垫橡胶单或塑料布。

3.2 预见性护理的应用分析

预见性护理要求护理人员在腹泻患儿护理工作开展过程中，做好早期预防措施，如注意观察患儿的皮肤皱褶处与臀部，在醒目处记录高风险新生儿的状况等。患儿红臀出现后的护理措施与优质护理措施之间具有相似性[14]。护理人员仍然需要根据患儿的实际情况，制定有针对性的护理干预措施[15]。

3.3 规范化护理的应用分析

规范化护理措施要求医院在腹泻红臀患儿护理过程中，构建规范化的护理流程及护理方法，并要对护理人员预防腹泻患儿红臀的意识进行强化[16]。如在腹泻患儿护理工作实施期间，护理人员在交接班期间需要对患儿臀部皮肤状况进行详细记录[17]。为构建规范化的临床护理流程，医院也需要适当加大护理人员的培训考核力度，以便对临床护理工作的针对性进行强化[18]。

3.4 程序化护理模式

程序化护理模式与规范化护理模式之间具有相似性。综合性护理干预与健康宣教手段在护理工作中发挥着较为重要的作用[19]。

3.5 基于预警护理的护理措施分析

预警护理也是一些研究者所关注的内容[20]。基于预警护理的护理措施也可以让腹泻患儿红臀的护理措施的针对性得到强化[21]。在预警护理应用后，护理人员需要根据患儿的精神状况及腹泻情况等因素，开展预警评定，并制定有针对性的护理干预措施[22]。有研究结果表明，此种护理方式的临床效果较为显著[23-25]。

4 小结

腹泻患儿的红臀发生率相对较高。如果未能及时采取有效的治疗措施会导致婴幼儿的身心健康受到不良影响。由于婴幼儿的皮肤稚嫩、角质层薄、容易受损、且大小便频繁，消化功能差，如果未能及时更换尿布会导致新生儿的臀部处于潮湿状态，且粪便中含有的脂肪酸及尿液中的尿素会刺激臀部皮肤，进一步加重红臀症状。婴幼儿出现红臀后如未及时处理会使细菌感染导致败血症的出现，临床护理工作中婴幼儿的护理是一个十分棘手的问题。近几年来人们对护理质量有了更高的要求，且婴幼儿住院期间发生护理纠纷事件的概率比较高，另外，婴幼儿红臀会使患儿出现强烈的不适和痛苦，增加了治疗难度，延长患儿的住院和治疗时间，增加患儿家长的心理负担，因此临床有效的护理措施对降低新生儿红臀有着重要的意义。

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（收稿日期：2019-06-24） （本文编辑：桑茹南）