五行健康操对轻度老年痴呆患者认知功能的缓解效果评价

姚桂林　陈剑峰　张美胡　谭爱群　张春茂

【摘要】 目的：评价五行健康操对轻度老年痴呆患者认知功能的缓解效果。方法：将笔者所在医院2017年1月-2018年8月收治的70例轻度老年痴呆患者随机分为对照组和研究组，对照组接受一般居家护理，研究组接受一般居家护理和五行健康操，比较两组护理前、护理后6个月的认知功能和基本生活能力。结果：研究组护理前MMSE评分为（23.04±1.55）分，BADL评分为（68.25±4.30）分，与对照组的（23.10±1.52）、（68.29±4.18）分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。护理后6个月研究组MMSE评分为（26.20±2.03）分，BADL评分为（79.51±4.14）分，高于对照组的（24.85±1.98）、（74.80±4.08）分，差异均有统计学意义（P<0.05）。结論：轻度老年痴呆患者在一般居家护理的基础上做五行健康操，能够促进自身认知功能恢复，改善自身基本生活能力。

【关键词】 五行健康操; 轻度老年痴呆; 认知功能; 基本生活能力

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.22.077 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）22-0-03

【Abstract】 Objective：To evaluate the effect of five elements health exercise on cognitive function in patients with mild senile dementia.Method：A totoal of 70 patients with mild senile dementia admitted to our hospital from January 2017 to August 2018 were randomly divided into the control group and the study group.The control group received general home care.The study group received general home care and five elements health exercises，the cognitive function and basic living ability of the two groups before and after 6 months of care were compared.Result：The MMSE score of the study group before nursing was （23.04±1.55）points and BADL score was （68.25±4.30）points，compared with the control group （23.10±1.52）points and （68.29±4.18）points，the differences were not statistically significant（P>0.05）.The MMSE score of the study group at 6 months after nursing was （26.20±2.03）points and BADL score was （79.51±4.14）points，higher than （24.85±1.98）points and （74.80±4.08）points of the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Patients with mild senile dementia can do five elements health exercises on the basis of general home care，which can promote their cognitive function recovery and improve their basic living ability.

【Key words】 Five elements health exercise; Mild senile dementia; Cognitive function; Basic living ability

First-authors address：Qishi Hospital of Dongguan，Dongguan 523500，China

老年痴呆是一种起病隐匿、病情呈进行性发展的神经系统退行性疾病。发病早期的临床症状主要表现为记忆障碍，随着病情的不断发展，患者的认知功能和日常生活能力逐渐下降，最终昏迷死亡[1]。现阶段，我国临床尚无治疗该疾病的特效方法，多以药物治疗和一般护理为主[2]。五行健康操是根据中医活血通脉理论所制定的一种锻炼方案，查阅资料发现，近年来已有五行健康操在精神疾病患者中的研究报道，且实践证实能够获得良好的应用效果[3]。为明确该方案对轻度老年痴呆患者认知功能的缓解效果，笔者所在医院选取2017年1月-2018年8月收治的70例轻度老年痴呆患者开展本课题研究，将研究过程及结果进行以下整理。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2017年1月-2018年8月收治的70例轻度老年痴呆患者作为研究对象。纳入标准：（1）年龄>65岁;（2）BADL评分61～99分;（3）MMSE评分≥21分。排除标准：（1）NYHA心功能分级>Ⅲ级;（2）家属拒绝参与研究。应用随机数字表法将研究对象分为研究组和对照组，每组35例。两组一般资料进行对比，差异均无统计学意义（P>0.05），见表1。本研究在通过医院伦理委员会审核后实施，患者及家属均知情同意。

1.2 方法

对照组接受一般居家护理，研究组接受一般居家护理的同时做五行健康操。五行健康操共包括18个动作，具体做法见表2。

1.3 观察指标及评价标准

护理结束后对研究组和对照组进行为期6个月的随访，比较两组护理前后的认知功能状况和基本生活能力。（1）认知功能评价标准：应用简易智能精神状态检查量表（MMES）进行评价，包括定向力、即刻记忆、注意力和计算、回忆力、语言能力（命名、语言重复、三级命令、阅读理解、书写、临摹）5个评价维度，总分为30分，总分21～27分为轻度认知功能障碍，总分>27分表示无认知功能障碍[4]。（2）基本生活能力评价标准：应用Barthel指数进行评价，包括进食、转移、用厕、洗澡、穿衣、小便控制、大便控制、平地行走、上楼梯、下楼梯10个评价项目，总分100分，<20分为完全依赖，21～60分为严重依赖，61～90分为中度依赖，91～99分为轻度依赖，满分为完全独立。

1.4 统计学处理

采用软件SPSS 23.0进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组在随访期间均无失访者。研究组护理前MMSE及BADL评分与对照组比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。护理后6个月研究组MMSE及BADL评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

老年痴呆的具体病理类型包括阿尔茨海默病、血管性痴呆及二者并存的混合型痴呆三种，其中以血管性痴呆最常见，由大脑器质性损害而引起的脑功能障碍，发生后可对患者日常生活和社交能力产生显著影响[5-6]。流行病学调查结果显示，我国老年人群的老年性痴呆症患病率为2%～5%，伴随着人口老龄化进程的不断加快，近年来该疾病的发病率有明显的增加趋势[7]。目前，我国高龄老人的老年性痴呆症发生率可达10%～20%。由于我国正处于家庭照顾者严重缺乏的状况下，因此采用医疗手段预防或延缓老年痴呆患者病情进展已势在必行。

长期临床实践证实，对老年痴呆患者病情的干预越早越好。伴随着医疗技术的不断提高，近年来我国老年痴呆患者的早期确诊率得到明显提高，无疑为临床进一步改善老年痴呆患者预后创造了良好条件[8]。认知功能障碍为老年痴呆患者病程中的重要临床表现，逆转老年痴呆患者认知功能障碍是病程得到控制的重要标志。现阶段，我国临床通过药物延缓老年痴呆患者认知功能障碍，获得的疗效差强人意。近年来有研究报道，五行健康操对精神疾病患者生理状态具有积极的刺激作用，有助于改善患者躯体疾病。在郭淑沿[9]的研究中，探讨五行健康操在长期住院精神分裂症患者临床护理中的应用效果，结果显示，做五行健康操的患者躯体疾病总发生率为6.82%，明显低于未做五行健康操患者的25.00%，患者护理后的HAMA（汉密尔顿焦虑量表）评分、HAMD（汉密尔顿抑郁量表）评分也明显低于未做五行健康操患者。

基于上述研究现状，本研究对五行健康操在缓解轻度老年癡呆患者认知功能中的应用效果进行评价，结果显示，研究组护理后6个月的MMSE评分和BADL评分均明显高于对照组（P<0.05），表明五行健康操能够有效延缓轻度老年痴呆患者认知功能障碍病程，促进患者基本生活能力恢复。分析得到上述研究结果的原因可能为：（1）五行健康操基于科学的中医理论所制定，长期坚持具有旺盛经脉之气，平衡心智之功效，不仅能够改善视力和听力，还可以松弛颈椎，提高大脑功能，阴阳和谐，通达协调、回收精气，宁心安神[10]。（2）现代医学方面，五行健康操能够增加患者机体能量消耗，促进新陈代谢，还可兴奋大脑，提高中枢神经活跃度，继而能够在一定程度上有效控制老年痴呆症的发病次数和发病的严重程度[11]。（3）老年患者因年龄因素不适宜做强度较大的运动，五行健康操的动作比较柔和，患者做操依从性较高，多能做到持之以恒。因此，能够获得预期的干预效果[8]。

综上所述，轻度老年痴呆患者在一般居家护理的基础上做五行健康操，能够有效缓解自身认知功能障碍，提高自身基本生活能力，是一种具有临床推广应用价值的疾病干预方法。

参考文献

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[8]戴爱武，陈光红，张鹏英.群体五行健康操在老年护理患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2017，23（13）：70-72.

[9]郭淑沿.五行健康操对减少长期住院精神分裂症患者躯体疾病的影响研究[J].中外医疗，2018，37（2）：145-147.

[10]陈剑峰，张美胡，姚桂林，等.五行健康操延缓轻度老年痴呆患者认知功能障碍进展的探讨[J].中外医学研究，2019，17（12）：166-168.

[11]李敏娇.五行健康操对住院精神分裂症合并糖尿病的影响[J].糖尿病新世界，2017，20（20）：148-149.

（收稿日期：2019-06-05） （本文编辑：李盈）