高校医学生艾滋病基本知识、职业防护相关知识的认知与需求▲

莫园园 苏丽西 欧阳明月 刘桂瑛

(1 广西医科大学第二附属医院心理卫生科，南宁市 530001，电子邮箱：903837884@qq.com；2 广西医科大学护理学院，南宁市 530021；3 广西南宁市第二人民医院护理部，南宁市 530031)

截至2018年9月30日，我国现存活HIV/AIDS患者849 602例[1]，我国HIV/AIDS患者数量呈逐年增长趋势，艾滋病已成为重要的公共卫生问题。医务人员因频繁地直接或间接接触患者的血液或体液，成为HIV职业暴露的高危人群[2]。在临床工作中，职业暴露的状况时常发生。李卫光等[3]对山东省28所医院46 600名医务人员调查显示，曾发生锐器伤者占7.3%，平均9.71次/人。近年来国家对医护人员艾滋病职业暴露问题越来越重视，2014年将医护人员在医疗活动中感染HIV纳入工伤[4]。在艾滋病防治工作中，医学生是主力军，存在着发生艾滋病职业暴露的风险，职业防护是其自身安全的前提[5]。本文探讨高校医学生艾滋病职业防护知识的认知及需求现状，为完善医学生艾滋病职业防护教育体系，提高医学生的职业防护意识和能力，降低艾滋病职业暴露率提供参考。

1 对象与方法

1.1 研究对象 采用分层随机抽样法，从广西医科大学抽取低年级(大一、大二)和高年级(大三、大四、大五)各300名医学生作为研究对象。纳入标准：全日制在校医学类专业普通本科生；自愿参加本研究。排除中途退出者。对所有研究对象进行问卷调查，共发放问卷600份，回收有效问卷576份，回收有效率96.0%；其中低年级医学生回收有效问卷291份，回收有效率97.0%；高年级医学生回收有效问卷285份，回收有效率95.0%。最终纳入研究576人，其中男生259人，女生317人，年龄17～25(20.3±1.7)岁。

1.2 方法

1.2.2 调查内容：参照国家卫生与计划生育委员会印发的《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则(试行)》[9]及有关文献[10]，自行设计艾滋病职业防护调查问卷，经专家审核后修改完善。问卷内容包括：研究对象的基本资料、艾滋病基本知识、艾滋病职业防护相关知识知晓及需求情况。

1.2.3 调查方法：通过查阅文献和咨询专家，严格把控问卷调查的各个环节。自行设计的问卷信度和效度均良好，经SPSS 21.0检验问卷的信度Cronbach α系数为0.822，内容效度为0.736。在发放问卷前对负责调查项目的工作人员进行培训，明确问卷填写的要求。采用匿名的方式进行自填式问卷调查，现场发放问卷并当场收回，有调查员对问卷进行筛选，剔除不合格问卷。

1.3 统计学分析 采用EpiData软件双人双录入和整理数据。采用SPSS 21.0软件进行统计分析，计数资料以例数(%)表示，比较采用χ2检验或确切概率法，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 医学生对艾滋病基本知识知晓情况 低年级组医学生对艾滋病基本知识各条目知晓率为57.04%～99.66%，高年级组为71.93%～100.00%。低年级组与高年级组医学生对“艾滋病病毒存活条件”“窗口期的概念”“从外表不能判断一个人是否感染艾滋病病毒”“日常生活接触是否会感染艾滋病”等4个条目的知晓率差异有统计学意义(均P<0.05)。见表1。

表1 低年级组与高年级组医学生对艾滋病基本知识知晓率比较[n(%)]

注：*为确切概率法。

2.2 医学生对艾滋病职业防护相关知识知晓情况 低年级组医学生对艾滋病基本知识各条目知晓率为25.43%～98.97%，高年级组为59.30%～100.00%。低年级组与高年级组对“HIV污染的针头刺破皮肤是否一定会感染艾滋病”“工作中对每位患者是否都应做到标准防护”“艾滋病职业暴露后紧急处理措施”“艾滋病职业暴露后上报流程”“艾滋病职业暴露后最佳预防用药时间”的知晓率差异有统计学意义(均P<0.05)。见表2。

表2 低年级组与高年级组医学生对艾滋病职业防护相关知识知晓率比较[n(%)]

2.3 医学生艾滋病职业防护相关知识的需求情况 高年级组医学生接受过艾滋病职业防护知识的培训或学习率高于低年级组(P<0.05)。低年级组希望从课堂学习中获取职业防护知识的比例高于高年级组(P<0.05)，两组期望从课堂学习、医院培训及网络平台等多种途径获取相关知识中的比例均较高。见表3。

表3 低年级组与高年级组医学生对艾滋病职业防护知识需求率比较[n(%)]

3 讨 论

3.1 高校医学生艾滋病基本知识认知情况 本研究中，高校医学生对艾滋病基本知识的总体认知水平较高，与近年的研究结果[11-13]相近。高校医学生对“艾滋病病毒入侵人体哪个系统”“艾滋病的主要传播途径”“艾滋病目前不可治愈”等条目知晓率达95%以上，可能是与本研究对象均来自医学院校，且近年来社会各层面普遍开展艾滋病防治科普活动有关。低年级医学生对“艾滋病病毒的存活条件”的知晓率高于高年级(P<0.05)，对“窗口期的概念”“从外表不能判断一个人是否感染艾滋病病毒”的知晓率低于高年级(P<0.05)，可能是因为低年级医学生正接受基础医学课程学习，对艾滋病微生物学的知识记忆比高年级强。本研究还发现，高校医学生对艾滋病知识的专业概念不够了解，存在一定的误区，反映了他们对艾滋病知识的学习还不够深入或者是产生了遗忘，今后需要有针对性地加强学习。

3.2 高校医学生艾滋病职业防护相关知识认知情况 本研究中，医学生对“工作中有发生艾滋病职业暴露的可能”“工作中主要的艾滋病职业暴露源”和“工作中对每位患者是否都应做到标准防护”等条目知晓率达80%以上；对“艾滋病职业暴露后的紧急处理措施、上报流程及最佳预防用药时间”的知晓率低于60%，与相关研究结果相近[14]。这提示，医学生的职业暴露风险意识较高，但对艾滋病职业暴露后的处理措施知晓率较低，这可能是因为医学生临床实践时间不长，对这方面的知识关注度不够。然而，发生职业暴露时，缺乏相应的处理能力则很可能会导致不良后果。因此，高校医学生对艾滋病职业防护相关知识的认知水平有待提高。

高年级医学生对“HIV污染的针头刺破皮肤是否一定会感染艾滋病”“工作中对每位患者是否都应做到标准防护”和“艾滋病职业暴露后的紧急处理措施”“艾滋病职业暴露后上报流程”“艾滋病职业暴露后最佳预防用药时间”等内容知晓率高于低年级(P<0.05)，这可能是因为各年级的课程设置不同，高年级接受了系统的医学课程学习，有较扎实的理论知识基础，再加上较为丰富的临床实践工作经验，职业防护的意识较强，对职业暴露后的处理也更加关注。因此，应针对每个年级的不同状况，加强相应薄弱知识点的学习教育，引导其构建科学的防护体系，切实保障人身安全。

3.3 高校医学生对艾滋病职业防护相关知识的需求情况 艾滋病是全球重要的公共卫生问题，各国已经高度重视医务人员的职业防护问题，努力提升医务人员职业防护意识，减少艾滋病职业暴露[15-16]。本研究结果显示，80%以上的医学生认为目前掌握的艾滋病职业防护知识还不足够，并支持学校开展艾滋病健康教育，希望从课堂学习、医院培训及网络平台等多种途径获取相关知识，这与张谦等[17-18]的研究结果相近，提示医学生对职业防护相关知识有较强的学习需求。通过课程学习能扎实理论基础、树立职业防护意识；医院培训则侧重技能提升，能加强职业防护能力；网络平台的先进性可为医学生随时随地在线学习提供便捷；三者相辅相成，可达到更理想的学习效果。因此，应加强医务人员的职业防护培训，提高医务人员的职业防护意识和技能，以有效减少职业暴露的发生[19-20]。本研究中，高年级组医学生接受过艾滋病职业防护知识的培训或学习率高于低年级组，且高年级组医学生中认为学习艾滋病职业防护知识对自身有帮助的比例高于低年级组(P<0.05)，因此，尤其要加强低年级学生在校期间的理论学习和职业防护技能培训，使其掌握职业暴露后的处理程序，以树立职业防护意识和能力。针对高年级医学生，学校与医院教学部门应高度重视见习生和实习生的职业安全问题，在实习岗前培训中强化职业防护的内容，提高职业防护的意识，严格执行各项操作，做好标准防护。

总而言之，针对高校医学生对艾滋病职业防护相关知识的认知现状，有针对性地制定适宜的艾滋病职业防护知识教育体系，有利于提高高校医学生职业防护意识和能力，降低职业暴露概率。