人文关怀护理对胆结石手术患者心理状态、生活质量的影响分析

江伟容,罗石英,朱群芳,张玉善

广东省河源市中医院手术室,河源 517000

胆结石属于临床常见疾病,随着现代社会生活水平不断提高,人们的饮食结构也发生明显改变。近年来临床胆结石发病率明显上升,对人们生理、心理健康均造成不良影响,患者生活质量也随之降低[1]。手术是临床针对该类患者的主要治疗方式,由于疾病认知水平有限,术前患者出于对手术本身的恐惧及对手术效果的担忧,极易出现各种负性情绪,心理状况普遍不佳。此外,手术作为一种有创性治疗,可引起术后一系列并发症,严重影响患者生活质量。既往研究表明,若能够对胆结石患者给予有效护理干预,可明显改善其状况,减少并发症发生率,促进患者病情快速恢复。随着护理事业的完善发展,人文关怀护理被广泛应用于临床,其属于以患者为中心的护理方式,为其预后提供保障。人文关怀护理主要是指“以人为本” ,主要特征包括整体协调性、治疗目的性、专业胜任性、关怀意愿性及社会责任性,旨在帮助服务对象获得身心整体健康并实现个人生命价值、获得身心和谐的一种专业行为。本文选取112例胆结石患者,探讨对胆结石手术患者实施人文关怀护理的临床效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年3月—2018年7月广东省河源市中医院收治的112例胆结石患者,均进行胆结石手术治疗,随机分为对照组、研究组均56例。入选对象均知情且经医学伦理委员会批准。研究组年龄26～68岁,平均(49.53±2.56)岁,男女各30例、26例;对照组年龄25～69岁,平均(49.64±2.47)岁,男女各29例、27例,通过分析两组临床基线资料发现无显著性差异(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

对照组实施临床常规护理模式,护理人员术前加强健康宣教,营造温馨、舒适、安静的病室环境。做好各项手术准备,密切监测患者病情及生命体征变化,做好术后饮食指导及用药指导。研究组在此基础上实施人文关怀护理,具体如下。(1)护理人员需做到衣着整洁、仪容端庄、规范自身言行举止,微笑服务患者,营造一个温馨且舒适的治疗环境,促进患者身心放松。护理人员全面了解患者病情、文化程度、个性特点等基本情况,向其介绍医院环境、医疗技术及医护人员的丰富经验,与其建立良好医患关系。同时采用通俗易懂语言耐心向患者讲解疾病相关知识,包括胆结石发病原因、治疗方法及护理措施等,告知术后可能出现的并发症及应对措施。(2)由于患者对疾病了解甚少,极易产生紧张、焦虑等负性情绪,因此术前应全面了解患者心理状态,以亲切温和的态度主动加强与患者之间的交流,日常工作中举止得体,与患者建立和谐护患关系,对于老年患者要给予更多的关心与爱护,执行各种操作前需提前征得患者同意,做好相关解释工作,使其获得理想的护理体验。另外,尽量满足患者合理要求,耐心解答其提出的疑问,并指导其正确深呼吸并放松肢体,还可通过听音乐、看报纸等方式转移注意力,鼓励患者多与病友沟通交流,抒发内心压力,互相鼓励,减轻孤独感,增强战胜疾病的信心,同时给予针对性心理疏导,缓解患者负性情绪。(3)根据患者喜好通过听音乐、报纸、杂志等方式来转移注意力,避免患者过多关注自身病情,同时可嘱咐家属多陪伴患者,给予家庭支持。(4)加强术前饮食指导,保障手术顺利进行。嘱咐患者多食用清淡、易消化、高蛋白、高维生素类食物,维持每日机体能量消耗,避免食用辛辣刺激性食物,帮助患者树立健康生活习惯。(5)术中护理人员严格执行无菌操作原则,密切配合医师完成各项手术操作,防止发生医疗纠纷事件,通过眼神、表情、触摸等方式鼓励安慰患者,消除其紧张感。术后协助患者翻身、变换体位,加强切口护理,积极预防术后并发症的发生。护理人员耐心倾听患者主诉,了解其切口疼痛情况,指导患者进行深呼吸及肌肉放松锻炼,对于疼痛严重者可遵医嘱给予镇痛药物进行干预。术后从心理上加强对患者的安慰和鼓励,通过按摩、热敷等方式促进血液循环,告知患者疼痛是术后正常现象,无需过于担忧,减轻患者心理负担。另外,加强与患者家属的沟通,指导家属加强对患者的情感支持,使患者感受到来自家庭的温暖,缓解其压力。(6)随着病情逐渐好转鼓励患者尽早下床活动,指导其早期进行功能康复锻炼,促进术后机体康复,嘱患者出院后严格遵医嘱按时按量用药,适当运动,一旦出现不适及时与医师联系。护理过程中注意观察患者心理状态,确保患者整个护理过程中心态良好,使其以乐观心态积极配合医疗活动的开展。

1.3 观察指标

(1)采焦虑、抑郁量表(SAS、SDS)评价患者心理状态,分值越低提示患者心理状态越好[2]。(2)采用SF-36健康调查简表评价患者生活质量,总分100分,分值越高代表患者生活质量越高[3]。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组焦虑、抑郁情绪对比

护理前研究组焦虑、抑郁评分与对照组无显著性差异,护理后研究组低于对照组(P<0.05),见表1。

2.2 两组生活质量对比

护理前两组生活质量评分相比无差异(P>0.05),护理后研究组生活质量评分与对照组相比更高(P<0.05),见表2。

表1 两组焦虑、抑郁情绪对比(分)Tab.1 Comparison of anxiety and depression between two groups (score)

3 讨论

手术作为应激源的一种,可导致患者生理、心理上均出现不同程度的应激反应,生理上表现为心率加快、血压升高等,心理上则表现为紧张、焦虑、抑郁等情绪。应激反应一方面影响手术治疗方案的顺利实施,同时关系到手术效果及患者术后康复,故如何减轻胆结石手术患者应激反应、改善心理状态、提高生活质量一直是临床医务工作者重点关注问题[4]。

表2 两组生活质量对比(分)Tab.2 Comparison of quality of life between two groups (score)

既往常规护理模式当前已无法满足人们多方面的健康需求,究其原因是由于在常规护理模式下护理人员仅简单执行任务,护理工作缺乏目的性及针对性,缺乏对患者心理健康的重视,护理效果并不理想[5]。人文关怀护理是基于常规护理模式发展而来的一种新型护理模式,充分体现现代护理学“以人为本”的护理理念,将人文关怀加入护理工作中,并保证服务于细微之处,共同创造爱护患者、关心患者及尊重患者的服务氛围,另外将促进患者健康作为开展一切医疗活动的出发点,旨在为患者提供更高效、全面、优质的人性化护理服务。本研究结果显示,护理前研究组焦虑、抑郁评分与对照组无显著性差异,护理后研究组低于对照组(P<0.05);护理前两组生活质量评分相比无差异(P>0.05),护理后研究组生活质量评分与对照组相比更高(P<0.05),说明因为疾病的病程较长,加上各项检查后症状未及时改善,医疗费用不断增加,给患者及其家庭带来较大负担,从而使患者产生焦虑等负性情绪,通过人文关怀护理给予针对性心理干预,采取热情态度鼓励患者,站在患者角度为其考虑,理解其痛苦,最大可能满足其内心需求,用心给予护理服务,从而更好地缓解患者焦虑、抑郁情绪,提高生活质量,与当前研究结果基本一致[6]。总而言之,通过对胆结石手术患者实施人文关怀护理,可有效缓解或消除患者术前负性情绪,提高生活质量,同时促进良好护患关系,提高整体医疗服务质量[7]。

综上所述,将人文关怀护理应用于胆结石手术患者中效果显著,对改善不良心理状态、提高生活质量等方面均具有积极意义,全面提高护理水平,促进术后康复。