免疫法和化学法粪便隐血试验对下消化道易出血疾病筛查价值的比较分析

杨晓樨 马吉芳 孙 澜 王镱达 宋明慧 赵营营

（辽宁省辽阳市中心医院检验科，辽宁 辽阳 111000）

传统化学粪便隐血实验诊断下消化道出血存在有假阳性率，最近这些年有研究人员对于化学粪便隐血实验在大群体中进行结直肠癌筛查的价值产生了质疑。有研究人员甚至认为，化学粪便隐血试验对于结直肠癌的检出率和病死率的影响微乎其微，除了化学粪便隐血实验自身而导致的假阳性以外，还可能导致患者依从性较差等相关问题出现[1]。最近这几年有临床回顾性验证认为免疫法粪便隐血实验能够在大群体中进行结直肠癌的敏感性特异性筛查，并且其效率高于化学法粪便隐血试验，针对于此本研究进行调查，并将主要研究情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本研究选择的研究对象均为我院在2016年12月至2018年6月所收治的明确诊断为下消化道易出血病症患者200例，其中有男性患者108例，女性患者92例，患者的年龄区间为27～81岁，平均年龄为（52.8±14.6）岁。所有患者具有完整的经内镜和病理明确诊断资料，200例患者中存在有结直肠癌患者88例，结直肠息肉患者79例，炎症性肠病患者33例。选择同期我院进行体检的健康人群100例进行对照，所有对照组均进行胃镜和肠镜检验没有发现病变情况。对除疾病以外，两组研究对象的资料进行检验，两组两组研究对象的一般资料之间没有表现明显的差异，P＜0.05，差异具有统计学意义。

1.2 方法：免疫法粪便隐血实验是一种光学检验方法，通过自动分析仪器以及乳胶凝聚反应，对患者进行检验。选择OC-乳胶试剂，它和人粪便当中的血红蛋白能够出现特异性的凝聚反应，同时也不会和动物的血红蛋白/含有过氧化氢酶活性的水果蔬菜出现凝聚反应，受检者不需要饮食限制，检验结果不会受到非自体消炎类药物和维生素c等相关抗氧化剂的影响.光学密度变化量会随试验当中人血红蛋白浓度比例增加而增加。本文选择全自动便潜血分析仪，通过对已知浓度的标准试剂制定标准曲线，测量相对标准试剂的待测样品中人血红蛋白含量，检测时间设置为7 min，每次进行10个待测样本的分析，波长660 nm，测量范围为50～1000 μg/L.

化学法粪便隐血实验的检测原理是，血红蛋白当中的亚铁血红素存在有类似过氧化物酶的活性，可以对过氧化氢释放新生态氧，使得受体的邻甲苯胺氧化，成为邻甲偶氮苯，进而能够显色，显色能够反应血红蛋白的含量，得出出血量多少。选择半定量试验方法，加入试剂，3 min后不显色则判断为阴性，加入试剂30 s后，从浅蓝色变为蓝色，则为+，加入试剂后出现浅蓝褐色，然后会逐渐的变为明显的蓝褐色，说明为++，加入试剂以后，立即表现出明显的蓝褐色，则表明为+++，加入试剂后立刻显示出蓝黑褐色，则为++++[2]。

1.3 观察指标：对于本文当中的不同检验方法对于大肠息肉、结直肠癌、炎症性肠疾病检验的真阳性率和假阳性率情况进行评价比较。

1.4 统计学分析：本研究选择IBM SPSS26.0进行统计学分析，本研究所有的计数资料选择采用χ2检验，两组数据之间的差异性检验采用P＜0.05表示差异明显，为差异具有统计学意义。

2 结果

免疫法隐血试验检测大肠息肉、结直肠癌、炎症性肠疾病的阳性率明显比化学法粪便隐血试验更高，免疫法粪便隐血试验的阳性率分别为43.04%（34/79），100.00%（88/88），100.00%（33/33），化学粪便隐血实验分别为15.19%（12/79），79.55%（70/88），51.52%（17/33），P＜0.05，差异具有统计学意义；免役法粪便隐血实验和化学法粪便隐血试验，与大肠癌解剖位置没有关联，P＞0.05，不具有统计学意义。不同方法的大肠息肉、结直肠癌、炎症性肠疾病的阳性率见表示。

表1 不同方法的大肠息肉、结直肠癌、炎症性肠疾病的阳性率[n（%）]

3 讨 论

当前临床上应用免疫法粪便隐血试验加以测量的仪器主要分为三个种类，本文在进行研究的时候采用全自动便潜血分析样本处理，这种方法操作简单，在进行粪便收集的时候，更容易被受试者所接受，而且不需要受试者进行饮食限制。这种检验方法能够进行大批量的样本检测，而且具有自动阅读的功能，是一种有效的定量试验方法，性能要比化学法粪便隐血试验较好。最近这几年免役法粪便隐血试验，在诊断下消化道出血的时候，能够表现出较好的临床价值，而且被临床所公认。因为最近这些年所出现的很多新的筛查方法，比如说螺旋CT检验，粪便当中检验结直肠癌的分子标志物等，这些检验方法虽然能够取得良好的诊断检验效果，但是因为在进行诊断的过程中费用相对较高，操作比较复杂，再加上受检者的依从性相对较差的原因，制约了其大范围的应用，不利于对于相关病症的筛查。而且很多检验方法会受到食物和药物因素等诸多的影响，导致在临床应用过程当中存在着一定的不足之处。

综上所述，免疫法粪便隐血试验对于筛查结直肠癌、腺瘤性息肉等相关肠道易出血类疾病，具有典型的临床应用价值，筛查效果优于化学法粪便隐血试验。