持续食用番薯对老年性便秘的观察

刘毛平 周遵建 李 杰

（1 青岛市李沧区中心医院内科，山东 青岛 266041；2 青岛市四流北路社区卫生服务中心，山东 青岛 266000）

因为老年患者机体功能减退，胃肠道蠕动减弱，便秘就此成为老年群体的常见病、多发病。据流行病调查显示，以60岁以上社区老年人为例，其中便秘患者发病率为30.87%[1]。并随年龄增高，患病率会明显增加。如果老年患者有长期便秘史，将易导致粪便中的有害物质吸收入血，从而对患者的健康产生危害。因此，便秘提高了心血管病、脑血管病发病概率，进而危及患者的生命[2-4]。所以，对老年便秘患者应当采取更积极得治疗。但由于药物治疗时间短，停药后易复发，长期服用药物不良反应多等原因，长期药物治疗不再成为老年便秘患者治疗便秘的首选方式。为了对这一问题进行更多探索，本次试验采用观察组莫沙必利联合番薯（地瓜），与对照组乳果糖口服两种方式，治疗老年性便秘2周。2周后观察组停用莫沙必利，持续食用番薯6个月；对照组2周后停用乳果糖口服溶液。通过6个月观察，本次试验取得较好地效果，具体过程如下。

1 资料与方法

1.1 对象与分组：按照罗马Ⅲ标准[5]，①具有两个以上症状：a.至少25%的排便感到费力。b.至少25%的排便为硬粪块。c.至少25%的排便有不完全排空感。d.至少25%的排便有肛门直肠阻塞感。e.至少25%的排便需手助排便（如手指排便、支托盆底）。f.每周排便＜3次。②不用泻药，松散便很少见到。③诊断肠易激综合征依据不充分。诊断前6个月出现症状，在最近3个月满足上述诊断标准。取李沧区中心医院内科门诊及李沧区四流北路社区服务门诊2018年1月至2018年6月收治的92例老年性便秘患者，年龄在60～80岁，依从性较好，其中男性40例，女性52例。所有患者建立门诊及社区门诊病历。排除大病体弱者，诊断有直肠、结肠气质病变，糖尿病患者，精神病患者，有严重的心脏、肝脏、肾脏等原发病患者。采用随机分组法。观察组（A）46例患者，男性21例，女性25例，年龄最小60岁，最大79岁。平均（69.13±3.1）岁。对照组（B）46例患者。男性19例，女性27例，年龄最小60岁，最大80岁。平均（70.2±3.5）岁。两组患者在性别，年龄等一般资料上不存在显著性差异（P＞0.05）。

1.2 治疗方法：对老年性便秘患者进行老年性便秘健康教育1～2次，观察2周。便秘症状无改善者入选本次试验。随机分为观察组与对照组。观察组：患者口服枸橼酸莫沙必利片（鲁南贝特制药有限公司；批准文号：国药准字H19990317，规格5 mg）；5毫克/次，3次/天，餐前30 min；每天中午饭中食用蒸熟番薯（地瓜）2～3两。2周后停用莫沙必利。中午饭中含蒸熟番薯2～3两持续食用6个月。对照组：患者口服乳果糖口服溶液（北京韩美药品有限公司；批准文号：H20065730规格100 mL：66.7 g），30 mL，1次/天。2周后停用。治疗期间每3 d观察1次。2周后，所有患者每2周回访1次持续6个月。

1.3 疗效判定：参照《中医病征诊断疗效标准》中便秘的疗效标准[6]。治愈：排便困难等临床症状及体征完全消失排便通畅。1天1次。便性质转润。显效：排便困难等临床症状及体征消失，排便时间隔＜2 d，排便通畅，便性质转润。有效：排便困难等部分临床症状及体征得到有效缓解，排便通畅，排便时间间隔＜3 d，便质改善。无效：患者大便性状干燥，排便困难等临床症状及体征无明显改变，甚至加重。总有效率＝（治愈数+显效数+有效数）/总例数×100%。

2 结果

两组在治疗观察期间，观察组（A）发生1例急性心肌梗死，对照组（B）发生1例急性脑梗两例，均退出试验。不影响年龄，性别在统计学的无显著性差异。两组在药物治疗期间的并发症及停药时疗效统计学上无显著性差异。见表1和表2。在后续3个月，6个月的观察中，A组的效果越来越优于B组。统计学上有显著性差异。见表3和表4。以上结果说明番薯对老年性便秘有确切的疗效。

2.1 两组治疗2周的结果：经过2周治疗A组与B组治疗便秘的结果基本相同，统计学上无显著性差异，见表1。

表1 两组观察结果对比

2.2 不良反应情况：两组均未出现严重不良反应。无水，电解质紊乱。A组1例，B组1例，大便次数增多至3～4次/天。药物减量均恢复。余不良反应见表2。无1例退出试验。两组统计学上无显著性差异，见表2。

2.3 两组治疗3个月的结果：第3个月观察结果。统计学上有显著性差异，见表3。

2.4 两组治疗6个月的结果：第6个月观察结果。统计学上有显著性差异，见表4。

表2 两组用药时不良反应发生率

表3 两组观察结果对比

表4 两组观察结果对比

3 讨 论

老年性便秘是一种常见的老年性消化道疾病，长期便秘可诱发老年性的心肌梗死，脑血管疾病，老年痴呆，也可诱发消化道肿瘤。老年性便秘目前临床尚未完全掌握发病机制，且无根治方法，故现在临床治疗上有多种方法，如中医、针灸及西医药物治疗。因发病机制不清晰，治疗时症状体征虽可缓解，但停止治疗很容易复发。要维持大便通畅，就需要老年患者长期、反复服用中药或西药，又或采取针灸等其他治疗方式。这些对老年患者来说不仅加重心理负担，经济负担，还伴随对药物不良反应的担心，长此以往，难以为继。在老年性便秘治疗中一直有食物治疗的方式，但都是泛泛提起，认真做这方面研究的资料很少。本次试验的食物之所以选择番薯（地瓜），是由于番薯一年四季供应充足，各超市及菜市场易于采买，加工方式操作简单，仅需蒸食，对于老年患者来说有接受度高，依从性好的特点。而且，番薯中含有丰富的膳食纤维[7]。膳食纤维在肠道内部有很强的吸水能力和持水能力，能够在增加粪便重量体积的同时软化粪便，通过机械刺激促进肠道蠕动。膳食纤维在肠道中还易被肠道细菌酵解，酵解的产物，既能保护肠道黏膜又能刺激肠道加速蠕动，在起到通便排便作用的同时也会排除肠道中的有害物质，解除便秘对老年患者健康的危害[8]。番薯也含有丰富的淀粉，胡萝卜素，维生素及多种微量元素，能有效预防心血管疾病，肠癌。本次试验只做了小样本食物对老年性便秘治疗作用的观察。可建议老年便秘患者试用。