公立医院改革重在新旧机制转换

文丨本刊记者 郭晓薇

7月23日，国家卫生健康委在江西省南昌市召开例行新闻发布会，介绍江西省在推进公立医院综合改革、建立健全现代医院管理制度、构建整合型医疗卫生服务体系等方面的经验做法。国家卫生健康委体改司一级巡视员朱洪彪指出，江西省把公立医院综合改革摆在全省经济社会发展全局的重要位置来抓，以巩固完善公立医院运行新机制为重点，发挥政策协同联动作用，在统筹推进医疗价格、药品流通、人事薪酬、医保支付等重点领域进行了积极探索，有力促进了公立医院新旧机制转换和良性运行，取得了明显成效。

据了解，2018年，江西省公立医院财政补助收入占总支出的比例提高到13.2%，医疗服务收入占比提升到31.5%，公立医院运行机制更加优化。

加大投入力度 政府认真履责

江西省卫生健康委党组书记、主任丁晓群表示，江西省抓牢改革“牛鼻子”，加快构建医院运行新机制，以综合性医疗服务价格改革为杠杆，巩固破除以药补医改革成果。创新取消药品加成补偿方式，将药品贮藏、损耗、药事服务等费用计入运行成本，按20%计算药品综合加成率，全部通过调价和增加财政投入补偿，对补偿有缺口的部分医院实行财政兜底，全省公立医院总体补偿率超过100%。

同时，建立医疗服务价格动态调整机制，将医疗服务价格调整权下放到设区市和部分县，各地将药品耗材降价以后腾出的空间主要用于服务价格的调整，全省所有设区市均已完成两轮以上的综合性医疗服务价格调整工作。

待遇+前景+环境改善提升医务人员积极性

丁晓群说，江西省从提升薪酬待遇、发展空间、执业环境等方面入手，调动广大医务人员积极性、主动性、创造性。积极落实“两个允许”政策，明确县级公立医院收支结余的50%用于事业发展，50%用于人员奖励，并且按照服务人口核定公立医院床位，按床位数核定岗位数，按岗位数核定职称数，进一步拓展医务人员职业发展空间。还实现了医疗纠纷预防与处理省级地方立法，建立医疗纠纷全程法治参与体系、指导体系和服务体系，全省医疗纠纷呈现逐年下降趋势。

合理布局资源+药品降价算好“民生账”

为解决群众看病难问题，江西省合理规划布局整个医疗资源的分布情况，把符合规划作为落实政府办医责任的前置条件，将区域公立医院床位设置指标分解到辖区内单体医疗机构，建立公立医院床位规模分级备案和公示制度。全面推进县级公立医院胸痛、卒中、创伤急救、危重孕产妇和新生儿救治等“五大中心”建设，提高危急重症各级各地的救治能力。

据丁晓群介绍，江西还实施了新一轮药品集中采购，全省统一双信封招标的944 个品种平均降价23.6%；开展抗癌药省级集中采购，235 个品种平均降价9.3%。并由政府出资为贫困人口购买商业补充保险，住院费用个人自付比例控制在10%左右。

据了解，2018年，全省居民个人卫生支出占卫生总费用的比重降至26.9%，贫困患者住院费用个人自付比例低于10%，公立医院门诊和住院患者满意度均超过90%。