急性心肌梗死院前溶栓治疗的应用与意义探究

覃一玲

（广西昭平县人民医院内科，广西 贺州 546800）

急性心肌梗死作为常见心血管疾病，在临床治疗时其关键就在于尽早进行血栓的溶解。临床实践和文献报道均证实，在急性心肌梗死的临床治疗中实施院前溶栓治疗，可有效改善患者症状表现，提高冠脉再通率[1-2]。本次就急性心肌梗死院前溶栓相关情况进行报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择40例急性心肌梗死患者，病例到院进行治疗的时间为2017年6月～2018年11月，所有患者均满足急性心肌梗死患者诊断标准，均在知情下签署同意书，愿意配合完成整个研究。排除血压控制效果较差患者、肝肾功能严重异常患者、对治疗药物有过敏史患者、伴活动性溃疡和糖尿病视网膜病变患者、存在卒中病史患者等。以随机方式将40例患者均分成各20例的对照组和研究组。对照组中男性病例15例，女性病例5例，年龄区间范围49～70岁之间，平均年龄56.08±6.53岁；研究组中男性病例14例，女性病例6例，年龄区间范围48～69岁之间，平均年龄56.12±6.49岁。两组一般资料P均＞0.05。说明组间研究结果可比性好。

1.2 方法

对照组按照常规急救方式予以治疗，按照急诊流程和要求实施溶栓治疗。研究组采取院前溶栓治疗，即急救现场对患者病情进行观察，询问其发病情况和既往病史，经初步诊断，指导患者保持仰卧位状态，予以吸氧、止痛、心电图监测以及镇静等治疗。采取口服的方式使用阿司匹林肠溶片和硫酸氢氯比格雷片，剂量各为300 mg。构建静脉通道，根据患者症状表现和疾病情况进行对症处理，患者病情稳定后将其送往医院，在送往医院的途中多和患者和其家属沟通交流，介绍早期实施溶栓治疗的好处。经绿色通道送至急诊重症监护室实施心电图复查，检查患者凝血情况，以静脉滴注的方式使用尿激酶与氯化钠注射液，半小时内完成溶栓治疗。

1.3 观察指标

观察记录两组患者冠脉再通情况，记录急救反应时间和医院反应时间。

1.4 统计学软件处理分析

利用统计学软件SPSS 19.0对本次研究所获数据予以处理和分析，计量资料使用均数±标准差表示，即（±s），以t比较检验；各组计数资料使用百分率（%）表示，以x2进行比较检验，结果显示P＜0.05差异显著有统计学意义。

2 结 果

通过治疗，对照组成功冠脉再通病例数为10例，再通率为50.0%；研究组成功冠脉再通病例数为18例，再通率为90%，组间数据比较差异明显，P＜0.05。对照组和研究组患者急救反应时间、医院反应时间比较情况如表1所示,P＜0.05。

表1 对照组和研究组患者急救反应时间、医院反应时间比较（±s）

表1 对照组和研究组患者急救反应时间、医院反应时间比较（±s）

注：*代表和对照组比较，P＜0.05

组别 急救反应时间（min） 医院反应时间（min）对照组（n=20） 18.23±4.34 9.78±3.24研究组（n=20） 9.58±3.12* 3.21±0.81*

3 讨 论

造成急性心肌梗死的主要原因为冠状动脉急性闭塞，造成动脉供血供氧不足，继而导致心机细胞缺氧受损和坏死。临床实践和大量文献报道均表示，在急性心机梗死的治疗中其关键就在于尽早实施溶栓治疗，使患者心肌供血能够尽快恢复，避免心肌细胞坏死[3-4]。另外溶栓治疗还可改善患者受损心肌细胞或者坏死细胞，提高预后。本文对研究组20例患者采取了院前溶栓治疗，结果显示，研究组患者再通率、急救反应时间以及医院反应时间均优于对照组，具有统计学意义，即P均＜0.05。

综上言之，对急性心肌梗死患者采取院前溶栓治疗，可使患者冠脉尽早再通。