老年女性肺炎支原体肺炎的临床治疗及症状转归分析

蔡淑娟

【摘 要】目的：分析老年女性肺炎支原体肺炎临床治疗方法，为后续临床应用提供参考。方法：选取2017年9月至2018年10月收治的45例老年女性肺炎支原体肺炎患者，按照用药方法分为A组及B组，A组采取阿奇霉素治疗，B组采取莫西沙星治疗，比较两组疗效及症状消失时间。结果：两组临床疗效比较，A组总有效率为78.2%，B组为95.5%，组间差异显著（P<0.05）;两组症状转归时间比较，B组体温恢复时间、咳嗽消失时间以及住院治疗时间均短于A组（P<0.05）。结论：对于老年女性肺炎支原体肺炎采取莫西沙星治疗效果显著，安全系数高。

【关键词】

支原体肺炎;阿奇霉素;莫西沙星;症状转归

支原体肺炎为呼吸道常见疾病，因老年人群机体耐受力低，临床发病率较高。肺炎支原体在呼吸感染中为主要致病菌，如不能及时采取有效治疗可导致脏器功能衰竭等严重并发症[1]。临床对于小儿肺炎支原体肺炎治疗报道较多，而对于老年女性鲜见报道，为丰富该项临床研究内容，本次重点分析老年女性肺炎支原体肺炎临床治疗方式，具体研究内容及结果见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

45例老年女性肺炎支原体肺炎患者于2017年9月至2018年10月在本院接受治疗，纳入标准：均经过影像学及病原学检查证实疾病;女性患者;年龄≥60岁;同意本次用药方法，签订相应协议。排除标准：肝肾功能异常;合并其他感染患者;对本次药物过敏患者;肺部肿瘤患者;不同意本次治疗方法患者。按照患者用药方式分为A组及B组，A组23例，患者年龄为60～71岁，平均（63.3±4.2）岁，病程2～15d，平均（7.1±0.2）d;B组22例患者年龄为61～73岁，平均（64.5±4.0）岁，病程2～20d，平均（8.8±1.0）d。比较分析两组患者基线资料差异不显著（P>0.05），可比较。

1.2 方法

A组患者采取阿奇霉素治疗：阿奇霉素注射液（厂家：湖北潜龙）0.25g+5%葡萄糖溶液250mL混匀，静脉滴注，1次/d。B组采取莫西沙星治疗：盐酸莫西沙星注射液（厂家：拜耳医药）0.4g+5%葡萄糖注射液250mL混合，静脉滴注，并在90min以上滴注完毕，1次/d。两组患者用药时间均为2周，治疗后比较效果。

1.3 观察项目

1.3.1 临床疗效[2] 痊愈：临床症状及体征消失，血清支原体阴性，X线胸片未见阳性;有效：临床症状及体征明显改善，血清支原体阴性，X线胸片显示炎症大部分吸收;无效：治疗后均未达到以上标准。临床总有效率=（痊愈+有效）/总例数×100%。

1.3.2 症状缓解 记录两组体温恢复时间、咳嗽消失时间以及住院治疗时间。

1.4 数据分析

相关数据纳入统计学软件SPSS 22.0中进行分析，计量资料采用t检验，计数资料行χ2检验。组间数据比较以P<0.05表示为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

经不同药物治疗后，A组痊愈10例，有效8例，无效5例，总有效率为78.2%（18/23）;B组痊愈13例，有效8例，无效1例，总有效率为95.5%（21/22），两组临床治疗总有效率差异明显（χ2=6.82，P=0.010）。此外两组治疗过程中均未发现严重不良反应。

2.2 临床症状转归时间比较

B组体温恢复时间、咳嗽消失时间以及住院治疗时间均短于A组（P<0.05）。结果见表1。

3 讨论

肺炎支原体为细菌以及病毒之外的一种主要致病病原体，容易引起呼吸系统感染，并以春季和冬季常见，随着环境污染等情况改变使得该疾病发病率升高。肺炎支原体肺炎主要以急性毛细支气管炎与肺部间质性肺炎为主要病理改变。成人肺炎支原体肺炎主要临床表现为发热、咳嗽等，如不及时治疗会引发炎症并发症，威胁患者生命安全。老年人群由于免疫力低下，呼吸道组织发生退行性病变，使得呼吸道防御能力减弱，从而容易受到病原体侵犯[3]。老年女性由于需要承担较多家庭责任，另存在不愿劳烦子女等心理，使得疾病发生初期并未引起重视，会按照一般呼吸道感染处理，服药不对症，加上本身合并多种基础疾病，免疫力弱，使得疾病快速发展，疾病对症治疗时处于比较严重程度，增加治疗难度系数。相关研究显示[4]，老年肺炎支原体肺炎患者实验室检查中会出现白细胞计数升高以及IgM敏感度高等特点，因此后续临床诊断中对于怀疑该疾病的老年女性患者需要开展IgM检测，使得患者尽快获得对症治疗。

因肺炎支原体具有DNA以及RNA，因此采取抗生素治疗具有明显效果。大环内酯类抗生素对于肺炎支原体具有敏感性，其中阿奇霉素为经常应用的一种，其可对细菌蛋白质合成产生明显抑制作用，从而达到抗菌目的。目前较多临床研究显示，喹诺酮类抗菌药物在成人支原体肺炎中具有理想效果。莫西沙星为一种喹诺酮类抗生素，具有较强抗菌效果、半衰期长，耐藥性低等优点，因此临床中获得广泛使用[5-6]。本次研究中A组患者采取阿奇霉素治疗，B组患者采用莫西沙星治疗，结果显示B组临床治疗总有效率为95.5%，明显高于A组的78.2%，提示莫西沙星治疗老年女性肺炎支原体肺炎效果显著，此外B组症状消失时间均显著短于A组，说明莫西沙星治疗老年女性肺炎支原体肺炎可快速缓解相关症状，改善患者生活质量;两组临床治疗中均未发现严重不良反应，提示该药物治疗具有较高安全系数。综上所述，对老年女性肺炎支原体肺炎患者采取莫西沙星治疗效果显著。

参考文献

[1] 吉春丽.莫西沙星治疗成人支原体肺炎的临床疗效分析[J].中国保健营养，2016，26（23）：149-150.

[2] 陈志新，杜艳平，李洋.喜炎平注射液联合红霉素治疗老年女性肺炎支原体肺炎的效果观察[J].中国保健营养，2016，08（05）：243-244.

[3] 王晓文. 左氧氟沙星联合痰热清治疗老年支原体肺炎的临床分析[J].中华实验和临床感染病杂志（电子版），2015，09（03）：387-389.

[4] 覃冠德，邓亚菊，何劭君.阿奇霉素治疗老年支原体肺炎疗效及不良反应分析[J].中国老年学杂志，2013，33（14）：3494-3495.

[5] 朱晓杰.莫西沙星治疗成人肺炎支原体肺炎的临床效果与分析[J].中国现代药物应用，2017，11（08）：120-121.

[6] 李轶忻，崔允峰，刘庆伟，等.慢性肺炎性肿块CT表现与病理对照的探讨[J].医学影像学杂志，2003，13（06）：379-381.