分析护理干预对糖尿病肾病患者血液透析中并发心血管病的作用

李海滨

【摘 要】 目的：分析护理干预的实施对糖尿病肾病患者血液透析中并发心血管病的影响。方法：使用随机抽签分组方法，将本院2015年7月至2018年7月收治的34例糖尿病肾病血液透析患者分为研究组与参照组，两组人数均为17例。研究组患者实施护理干预，参照组患者实施常规护理，对比两组的护理效果。结果：研究组并发症发生率为29.41%，明显低于参照组并发症发生率64.71%（P<0.05）。研究组和参照组的护理满意度分别为94.12%、64.71%，对比差异显著（P<0.05）。结论：护理干预在糖尿病肾病血液透析患者中应用可降低并发心血管疾病发生率，获得患者对护理工作的认可。

【关键词】

护理干预;糖尿病肾病;血液透析;心血管病

糖尿病肾病是糖尿病最严重的合并症之一，发病原因与遗传、肾脏血流动力学异常、高血压、高血糖所致代谢异常等存在直接的联系[1]。临床方面多会通过血液透析方式治疗，然而无法控制并发心血管疾病。故此，本研究将本院2015年7月至2018年7月收治的34例糖尿病肾病血液透析患者，使用随机抽签分组方法，分为研究组与参照组，分析分别实施护理干预和常规护理的临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

通过随机抽签分组方法，将本院2015年7月至2018年7月收治的34例糖尿病肾病血液透析患者，分为研究组17例、参照组17例。所有患者/患者家屬均签署了知情同意书，通过医院伦理委员会审核批准[2]。研究组男性、女性各12例、5例;年龄56～80岁，平均年龄（68.9±6.6）岁;病程8～27年，平均病程（17.5±2.1）年。参照组男性、女性各11例、6例;年龄58～76岁，平均年龄（67.3±6.4）岁;病程9～28年，平均病程（18.5±2.3）年。两组临床相关资料，均使用SPSS 20.0统计学软件加以分析，P>0.05，可比较。

1.2 方法

参照组实施常规护理，严格控制患者的血糖，并密切观察患者的各项生命体征的变化。研究组实施护理干预，具体如下。

1）饮食护理干预：营养状况是影响维持性血液透析患者预后的重要因素，直接影响患者的生活质量和生存率。让患者了解饮食护理的重要性，饮食以优质蛋白高热量、高钙低磷低钠为原则。控制水分摄入，两次透析之间体质量增加不超过干体质量的3%～5%，同时要补充维生素，以B族维生素、维生素E为主，维生素C适量。

2）心理护理干预：为减轻患者的心理负担，需为其讲解糖尿病肾病、血液透析方法，以及相关需要注意事宜等内容。然后，耐心解答患者提出的问题，为其提供杂志、书刊，播放轻柔、舒缓的音乐，鼓励患者家属平时多与患者沟通，从而使患者感受到被尊重、理解、关注，尽量满足透析患者的生理及心理需求，使透析患者保持愉快的心情接受治疗。

3）心血管病护理干预：①低血压护理。低血压即为患者收缩压与透析前比较，降低>30mmHg或收缩压<90mmHg。因此，应取患者平卧位，合理调整泵流速，停止超滤脱水，提高透析液钠浓度，降低透析液温度等，必要时可补充白蛋白/0.9%的氯化钠溶液。②心律失常护理。立即给予心电监护，密切监测患者生命体征变化。严重心律失常时停止血液透析，回血下机，同时将患者去枕平卧，头偏向一侧，必要时给予电除颤。③心衰护理。心衰患者需要在第一时间进行吸氧，严格控制单纯超滤率、血流量、时间，同时密切观察生命体征的变化。对于慢性心衰者，建议给予洋地黄制剂处理。

1.3 观察指标

1）对研究组和参照组的护理满意度、并发症发生率进行观察和比较。2）通过本院自制的护理满意度量表，对患者对于护理人员服务态度、操作水平等进行评判。（非常满意+一般满意）×100%=护理满意度。

1.4 统计学分析

本次研究的临床数据，均由统计学软件SPSS 20.0进行分析。计数资料（两组护理满意度、并发症发生率）的对比，均借助χ2实行统计学检验。当P<0.05时，能够判定差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理满意度对比

两组患者护理满意度比较差异存在统计学意义，P<0.05。如表1所示。

2.2 两组患者并发症发生率对比

研究组的并发症发生率显著低于参照组，组间比较差异突出，P<0.05。如表2所示。

3 讨论

糖尿病肾病是糖尿病常见的合并症，容易并发心血管疾病。经血液透析方式治疗，也无法控制并发心血管疾病的发生率，这主要和糖尿病肾病血液透析患者存在动脉硬化、糖尿病，以及动静脉瘘等有紧密关联[3]。故此，本研究实行护理干预，通过实施饮食护理、心理护理、心血管病护理等方式，为患者提供护理服务，能够从多个方面进行护理干预，尽可能满足患者的临床需求[4]。其中，实行心理护理可为患者讲解病症、治疗方法相关知识，解答患者提出的问题、存在的疑虑，进而提高患者的治疗依从性。进行饮食指导，能从膳食方面予以指导，告知患者饮食禁忌。予以心血管病护理，可结合患者的具体情况加以护理干预，所以能有针对性地开展护理工作，取得患者的配合[5]。本次研究结果显示，研究组、参照组在护理满意度、并发症发生率方面相比较，前者上述指标均明显优于后者，差异具有统计学意义（P<0.05）。可见，实施护理干预，对于降低糖尿病肾病血液透析患者并发心血管病有积极的影响，同时能提高患者的护理满意度。

综上可知，护理干预应用于糖尿病肾病血液透析患者中有利于提高患者的护理满意度，降低并发心血管病发病率。

参考文献

[1] 郭文艳.护理干预对糖尿病肾病患者血液透析中并发心血管病的影响研究[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，05（20）：104-105.

[2] 系统护理干预对透析糖尿病肾病患者疗效的影响[J].现代中西医结合杂志，2017，26（09）：1018-1020.

[3] 秦海峰.饮食护理干预对糖尿病肾病血液透析患者营养状况及炎性因子的影响[J].河北医药，2017，39（05）：793-795.

[4] 刘颖，张春艳.认知护理干预在糖尿病肾病行血液透析患者中的应用[J].护理实践与研究，2017，14（10）：37-38.

[5] 延续性护理干预在糖尿病肾病患者血液透析中的临床价值[J].中国煤炭工业医学杂志，2017，20（04）：473-476.