高血压患者管理中慢病管理模式的作用与价值

陈砚

【摘 要】目的：分析高血压患者管理中慢性病管理模式的作用与价值。方法：选取2018年1月-2019年1月我院收治的200例高血压患者，对其实施慢性病管理。结果：患者的高血压认知水平显著提高，患者的生活习惯明显改善，血压控制的比例也有所提高。结论：慢性病管理方式对高血压患者管理具有积极的作用。

【关键词】高血压患者;慢性病管理模式;血压控制

【中图分类号】R59.44【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2019）17--02

高血压是一种发病率较高的心血管疾病。现如今，人们的生活负担越来越重，高血压发病率显著提高，同时患者呈年轻化。本文对高血压患者管理中慢性病管理模式的作用进行了简要分析和探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2018年1月-2019年1月收治的200例高血压患者，开展慢性病管理，男性患者120例，女性患者80例，患者年龄40-82岁，平均年龄63岁。

1.2 诊断标准 以中国高血压防治指南的要求完成高血压的诊断工作，在未服降压药的状态下，测定患者血压，测量次数为3次，若患者的收缩压在140mmHg以上或舒张压在90mmHg以上的患者确诊为高血压患者。如患者有高血压病史或服用了降血压药物，但其血压不足140/90mmHg，也可确诊为高血压。

1.3 方法

1.3.1 建立患者档案 负责医生为患者创建随访卡，并进入患者家中，为患者建立家庭档案。结合多项公共卫生指标，在随访的过程中将患者的多项指标记录在随访卡当中，对患者开展动态管理。在门诊诊疗时，要先测量年龄大于35岁患者的血压，确定患者是否存在高血压风险，高血压患者确诊后，医生再为其创建档案卡，利用健康检查及时发现高血压患者，此外，还应在例行体检中为确诊高血压的患者建立医疗档案。

1.3.2 加强患者管理 医生需对已经建立档案的高血压患者进行定期随访，检查患者的血压变化情况，同时为患者提供完善的用药指导，定期为患者提供全面的健康教育，讲座前一周及时通知患者，讲座的过程中可为患者发放部分礼品，从而让患者更加积极主动的参与到讲座当中，在讲座中充分了解高血压疾病的知识和日常生活中应注意的问题。再者，充分利用三级管理模式保证高血压患者的随访质量，且定期举办社区责任医生座谈会，分析高血压患者管理工作中的问题，并采取有效措施加以处理。

2 结果

2.1 患者高血压认知水平明显提高

在慢性病管理后，200例患者的高血压疾病认知水平显著提高，认知率由45.82%，上升至71.56，差异具有统计学意义（P<0.05）。从上可以看出，慢病管理模式可改善患者对高血压疾病的认知，让其掌握更多有关高血压疾病的知识。

2.2 患者生活方式改善 慢病管理后，患者认识到了生活习惯和饮食习惯的重要性，自我意识明显增强，患者高盐和高脂肪食物摄入量明显减少。同时，高血压患者的运动和药物依从性较以往也有了较为显著的提升，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.3 高血压控制率有所提高

慢病管理后，患者的血压空置率明显提高，由以往的48.25%升高至75.36%，血压控制效果较好，且患者的心脑血管疾病发病率较以往降低，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

高血压是临床上较为常见的慢性心血管疾病，高血压的发病率较高，且容易致残，是影响人们身体健康和生命安全的关键要素。因此，采取有效的措施控制高血压十分关键。高血压慢病管理工作中，一方面要对其采取有效的临床治疗措施，另一方面也应对患者实施全面的健康教育以及慢性病管理。若患者经诊断后确诊为高血压，在日后的康复中需要持续较长的时间。且社会发展中，老龄化趋势尤为明显，人们的生活习惯和生活方式也发生了较大的变化。再加上高血压病症的发病率也逐年走高，这也成为了医护人员需要面对的重要挑战。

慢病管理通常是指慢病专业的管理人员为患者提供全面且连续的管理，这不仅缓解了患者的病情，控制了患者的并发症，同時还有效降低了患者的发病几率及致残率，提高了患者的生活质量。这种管理模式十分科学，治疗慢性病时，利用这种方式能够结合患者实际情况为其提供更为全面和科学的管理服务，更加科学有效的传播与高血压疾病相关的知识，而且患者也能够更为全面的认识到高血压疾病的有关内容，在为患者提供药物治疗的同时，也可给予患者更多的关怀和问候。

另外，在治疗高血压时，应用慢病管理模式可深化患者的健康意识，使其更加积极和主动地参与到健康管理中，培养健康的生活方式和生活习惯，在生活中有效规避不健康行为，进而为自我管理奠定坚实的基础，提高患者的生活品质，降低高血压不良事件的发生率。

在慢病管理中，医护人员应积极组织患者参加健康教育，为患者普及高血压发生机制。高血压与患者的生活模式尤其是饮食习惯有着十分紧密的联系，吸烟、饮酒、高糖、高盐、高脂肪的食物容易引发肥胖症，这同时也是导致高血压的重要因素。研究指出，若要避免和控制高血压，就要让患者在日常生活中坚持适量的运动，戒烟戒酒，降低盐类的摄入量，并以此减少钠的摄入。当前，部分人的生活饮食处于高盐状态，食物中的钠含量较高。对此，需积极开展健康教育，为患者普及降低钠摄入量的主要方法，进而养成低钠的饮食习惯。在日常生活中，注意积极参加体育锻炼，有效控制高血压。

此外，医护人员需采取有效措施不断增强患者的治疗依从性，结合患者的经济条件、文化水平和身体条件，对患者实施个性化管理。若患者的经济条件较差，则应为患者使用低价药物，从而减轻患者的经济负担，增强患者的治疗依从性。又因为患者的文化水平存在着较为明显的差异，导致不同患者对高血压知识的认知存在着不同，这对患者的治疗依从性也会产生不同程度的影响。与农村相比，城镇居民的文化水平比较高，所以，患者治疗依从性较农村居民也更高。

4 结语

综上，针对身体素质差且长期居住在山区的老年高血压患者而言，医护人员应为其提供上门服务，以此增强患者治疗的依从性，提高患者的满意度。同时在管理的过程中还需为患者建立档案，监督指导患者的治疗进程，让患者的血压处于相对稳定的状态，以此促进我国医疗健康的持续发展。

参考文献

万仁强.慢性病管理模式对高血压并发症的预防价值分析[J].慢性病学杂志，2017.