优质护理对心内科危重患者压疮发生率及预后分析

张晶晶　葛玉莹　相欣

【摘 要】 目的：探讨心内科危重患者治疗恢复期间的优质护理措施，分析其对于压疮预防和改善预后的影响。方法：选取本院心内科2017年4月至2018年8月收治的82例危重患者作为研究对象，分为观察组（优质护理）和对照组（常规护理）各41例，观察两组患者的治疗恢复情况。结果：与对照组相比，观察组患者的压疮发生率（2.44%<12.20%）、焦虑自评量表（SAS）评分[（37.59±3.58）分<（49.37±4.06）分]、抑郁自评量表（SDS）评分[（38.45±3.67）分<（48.06±4.25）分]相对更低（P<0.05），而护理满意度（92.68%>78.05%）、健康调查简表（SF-36）评分[（76.62±4.27）分>（64.43±5.14）分]相对更高（P<0.05）。结论：针对压疮的发生风险，实施优质护理，对于预防心内科危重患者压疮发生和改善其预后有着积极的影响。

【关键词】

优质护理;心内科;压疮;预后

心内科疾病是发生于心血管、心脏的病变，严重损害患者的心功能，由于病情复杂、多变，患者需要长期接受治疗，并持续进行病情观察，防止病情恶化。受到自身疾病的影响，心内科危重患者的生活难以自理，无法正常进行日常的生活活动，需要长时间卧床。在心内科危重患者卧床治疗期间，压疮的发生风险较高，与局部皮肤或皮下组织长时间受压有关，增加了患者的痛苦，对于患者的预后造成一定的负面影响。因此，在心内科危重患者的临床护理中，应着重加强对于压疮的防治，减少患者治疗恢复期间的危险因素，更好地维护其身心健康[1]。本研究探讨了82例心内科危重患者治疗恢复期间的护理方法，根据其预后情况，对优质护理的实施效果进行评价。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组研究对象为本院心内科2017年4月至2018年8月收治的82例危重患者，行分组对照研究（观察组和对照组各41例）。观察组男性患者和女性患者分别为23例和18例，年龄范围为55～79岁，平均年龄（65.81±4.28）岁。对照组男性患者和女性患者分别为25例和16例，年龄范围为57～82岁，平均年龄（64.18±4.19）岁。两组患者的基本资料对照相仿（P>0.05），本研究具有可行性。

1.2 方法

对照组患者接受常规护理，观察组患者接受优质护理，具体措施如下。

1）风险评估：回顾性分析以往的心内科重症病例，对于实际发生的压疮事例进行分析，具体了解其发生原因、影响因素以及常见发生部位。在此基础上，护理人员还需要对患者当前的健康状况进行全面的掌握，在了解其疾病类型、病情严重程度的同时，还需要具体分析其肢体活动情况、营养状态，进而对压疮发生风险进行评估。其中固定活动受限、营养不良的患者，压疮发生风险较高，应重点予以关注，做好预防性的护理干预措施，分别从皮肤护理、营养管理等方面入手。

2）皮肤护理：加强皮肤护理，尤其是经常受到压迫、摩擦的局部皮肤组织。在定时调整卧床体位、姿势的同时，还需要减少摩擦力、剪切力等外部机械力。患者应穿着光滑、柔软材质的衣物，使用气垫床，减轻皮肤所受压力。骨隆突处是压疮的高发部位，需要对局部受压的尾骶、足、臀、踝等部位粘贴半透膜辅料或水胶体敷料进行保护。另外，保持患者皮肤的清洁、卫生，及时擦净汗液、引流物以及排泄物。密切观察患者的皮肤状态，警惕皮肤干裂、发红发热、浸渍等情况，及时进行处理。

3）营养管理：在心内科危重患者的治疗恢复期间，应重视营养管理。根据患者的实际病情，制定科学、健康的膳食计划。坚持低盐、低脂，多食用富含优质蛋白、膳食纤维和维生素的食物，既能够维持血压、血脂水平的稳定，还能够摄取充足的营养和热量。建议食用具有清热解毒、活血清凉作用的食物，如木耳、黄瓜、冬瓜、鱼类、骨汤等。

1.3 统计学方法

以SPSS 19.0统计学软件进行数据的处理和分析，用（±s）和%分别表示计量和计数资料，分别行t检验和χ2检验。P<0.05代表差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的护理效果

2.44%的观察组患者和12.20%的對照组患者发生压疮，其护理满意度分别为92.68%和78.05%，组间对比差异显著（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者的身心健康状况

比较优质护理和常规护理对于心内科危重患者心状态和生活质量的影响，根据其在SAS评分、SDS评分、SF-36评分上差异，评价患者的身心健康状况，组间对比差异显著（P<0.05）。见于表2。

3 讨论

在心内科危重患者的治疗期间，需要密切监测患者的病情，警惕相关并发症的发生[2]。由于患者日常生活活动受限，其卧床时间较长。而在患者卧床时，其局部皮肤组织受到压迫，同时与衣物、被褥之间产生摩擦，长此以往，其皮肤组织会逐渐形成损伤，出现皮肤溃破的情况，并存在着感染的风险[3]。除了外部机械力的作用之外，环境、营养也是影响压疮发生的主要因素。压疮的发生，对于患者的身心均会造成严重的不适，不利于患者的预后。在心内科危重患者的临床护理中，评估其压疮发生风险，采取预防性的护理措施[4];加强皮肤护理，减轻外部机械力的作用，并保持干燥和清洁，避免局部皮肤组织受损;在此基础上，加强营养管理，根据病情需要，合理膳食，改善其营养状态，进而改善皮肤组织的弹性和强度，降低压疮发生风险，使患者免受压疮困扰，有助疾病的治疗恢复。本组研究结果显示，接受优质护理的观察组患者，其压疮发生率低于接受常规护理的对照组，预后效果相对更好[5]。

综上所述，心内科危重患者治疗恢复期间的优质护理，能够有效降低压疮风险，进而改善其预后。

参考文献

[1] 张倩.循证护理在心血管内科患者压疮预防与治疗中的应用[J].首都食品与医药，2018，25（24）：150.

[2] 张君君，祝红梅，程凌.优化护理管理干预对内科危重患者压疮发生率的影响[J].中医药管理杂志，2017，25（07）：33-34.

[3] 宋小波.优质护理措施对心内科危重患者褥疮发生率及康复效果的影响[J].双足与保健，2017，26（07）：12-13.

[4] 练凤娟，邓静，罗翠芳.综合护理干预对预防内科危重病患者压疮的作用[J].包头医学院学报，2016，32（05）：131-132.

[5] 陈春英.综合护理干预对减少内科危重病患者压疮的临床观察[J].医学理论与实践，2014，27（04）：529-530.