心理护理联合疼痛护理对四肢骨折患者负面情绪及术后疼痛的影响

侯丽杰　李冬云　薛丽娟　王静晶

【摘 要】 目的：研究分析心理护理联合疼痛护理对四肢骨折患者负面情绪与术后疼痛的影响。方法：从本院2016年8月至2017年8月接收的四肢骨折患者中选76例作为研究对象，应用双盲法分为对照组和观察组，两组各38例。对照组应用常规性护理措施，观察组在常规护理基础上联合应用心理护理与疼痛护理。分析不同护理对患者情绪与术后疼痛的影响。结果：护理前两组患者VAS评分、HAMD评分和HAMA评分的差异无统计学意义，护理后两组患者各项指标均改善，且观察组患者改善效果更明显，数据具有统计学意义（P<0.05）。结论：为四肢骨折患者提供心理护理的同时，联合应用疼痛护理，可明显改善患者的情绪状态，并减轻患者术后疼痛。

【关键词】

心理护理;疼痛护理;四肢骨折

经济条件的改善推动建筑行业、交通运输业的发展，同时也加快了人们的生活节奏，致使骨折发生率不断提高，对人们的身心健康与日常生活造成一定影响。四肢骨折是临床中比较常见的一种骨折[1]，骨折发生后，通常实行手术固定与康复训练的方式来促进患者生理功能恢复。虽然临床治疗方法效果理想，但患者术后疼痛明显，很容易引起术后并发症。且患者常常伴随负面情绪，对术后康复不利[2]。针对此，可为四肢骨折患者提供相应的护理措施，以此改善患者情绪状态，加快术后康复速度。本文研究分析心理护理联合疼痛护理对四肢骨折患者负面情绪与术后疼痛的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从本院2016年8月至2017年8月接收的四肢骨折患者中选76例作为研究对象，应用双盲法分为对照组和观察组，两组各38例。对照组男22例，女16例，患者年龄为20～75岁，平均年龄为（43.2±4.9）岁;胫腓骨骨折9例，股骨粗隆间骨折12例，股骨颈骨折14例，尺桡骨骨折3例。观察组男23例，女15例，患者年龄为21～75岁，平均年龄为（44.1±4.6）岁;胫腓骨骨折10例，股骨粗隆间骨折11例，股骨颈骨折15例，尺桡骨骨折2例。两组患者的常规性资料不存在显著差异，无统计学意义，可进行比较。

1.2 方法

對照组应用常规性护理措施，按摩缓解疼痛并制动患肢，促使静脉回流充分，减轻肢体肿胀。根据患者实际情况可适当使用止痛药，术后可应用镇痛泵，促使镇痛药缓慢释放，减少药物用量。观察组在常规护理基础上联合应用心理护理与疼痛护理，具体操作内容如下。

1）心理护理：患者骨折后入院接受治疗，护理人员应热情接待。骨折的发生比较突然，患者一时难以接受，护理人员需根据患者情绪状态采用恰当的方式沟通交流。评估患者的情绪状态，帮助患者完成各类手术前检查。患者接受检查期间，护理人员可应用恰当的方式讲解治疗程序与重要性。对于手术较为排斥的患者，护理人员应采用有效的方式让患者认识到手术的重要性，并实施针对性的心理疏导。患者进入手术室，护理人员可紧握患者双手，并借助肢体语言、眼神等给予患者支持和鼓励，陪伴患者完成各类手术。手术结束后，护理人员可立即告知其结果，让患者安心。详细说明术后注意事项，使患者认识到术后康复的好处。

2）疼痛护理：一般情况下，四肢骨折患者实施手术后必然承受较严重的疼痛，此时护理人员应指导患者正确认识术后疼痛，鼓励患者利用听音乐、聊天与看电视的方式分散注意力，缓解疼痛[3]。对于术后的日常饮食，护理人员应告知患者确保饮食的多样性，避免进食辛辣、刺激性食物，以免出现便秘或引起伤口发炎加重疼痛。护理人员需在术后每天定时为患者翻身，术后24h可在手术切口放置冰袋缓解肿胀。下肢骨折可抬高患肢，改善局部血液循环。在患者术后恢复允许的情况下，护理人员可指导患者进行肌肉训练，疼痛明显时，告知患者深呼吸缓解疼痛[4]。对于疼痛较重的患者，应依据患者实际情况遵循医嘱予以镇痛药物，同时注意控制药量，注意给药时间。

1.3 观察指标

应用汉密斯顿抑郁量表（HAMD）与焦虑量表（HAMA）评估患者负性情绪，分值越高，说明负性情绪越严重。使用视觉模拟疼痛（VAS）评分判估患者疼痛程度，分数越高，说明疼痛越剧烈。

1.4 统计学方法

统计分析资料采用软件包SPSS 19.0进行处理。用（±s）表示计量资料，组间比较进行t检验;计数资料用%表示，组间比较应用χ2检验。若P<0.05，表明差异具有统计学意义。

2 结果

护理前两组患者VAS评分、HAMD评分和HAMA评分不存在显著差异，无统计学意义，护理后两组患者各项指标均改善，且观察组患者改善效果更明显，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

四肢骨折是临床中常见的多发性疾病，会严重影响患者的身心健康。四肢骨折的治疗通常采取手术方式，治疗效果理想，但带来的创伤大，术后出现的疼痛很容易导致患者深静脉血栓、骨筋膜炎、肢体肿胀与褥疮等不同种类的术后并发症。且不少患者由于术后疼痛出现焦虑、烦躁等负性情绪。负性情绪不仅会对患者术后恢复产生影响，也容易提高患者术后并发症发生率[5]。为避免此类现象，可为四肢骨折患者提供相应的护理措施，但是常规性的护理措施很难根本缓解患者疼痛与负性情绪。因此，需依据患者手术治疗的实际情况提供有效的护理措施，疏导患者负面情绪，减轻疼痛。心理护理是常规性护理的重要内容，可消除患者心理疑虑。而疼痛护理属于新型的护理操作，其根本目的是缓解临床患者的痛苦，提高治疗依从性。针对四肢骨折患者，可联合应用心理护理与疼痛护理，以此提高患者临床护理效率，改善患者临床症状。

综上所述，为四肢骨折患者提供心理护理的同时，联合应用疼痛护理，可明显改善患者的情绪状态，并减轻患者术后疼痛。

参考文献

[1] 李晓燕.112例踝关节骨折术后疼痛的护理措施[J].中外医学研究，2014，12（03）：106-107.

[2] 戚广秀.112例踝关节骨折手术治疗的临床分析[J].当代医学，2012，18（19）：75-76.

[3] 张宏.踝关节骨折患者术后疼痛护理体会[J].中国卫生标准管理，2016，07（02）：244-246.

[4] 马克芬.外科患者术后疼痛的护理管理[J].中国卫生产业，2016，13（04）：181-183.

[5] 黄穗芳，胡三莲，侯卫华，等.放松训练联合患肢抚触缓解踝关节骨折病人术后疼痛的效果观察[J].护理研究，2017，31（10）：1262-1264.