背心式机械振动排痰辅助治疗120例婴幼儿肺炎的疗效观察与护理分析

陈刘俊

【摘 要】 目的：探讨分析背心式机械振动排痰在辅助治疗婴幼儿肺炎中的疗效与护理。方法：本文选择的研究对象是120例肺炎患儿，皆为本院儿科收治患者，起始时间为2017年10月，结束时间为2018年4月。本文将其随机分为干预组（机械排痰组）与对照组（人工叩击排痰组），每组各60例，两组患儿均遵医嘱给予常规止咳化痰、抗感染、雾化吸入等治疗，干预组采用机械振动辅助排痰，对照组采用人工叩击排痰，比较两组患儿的治疗效果、住院时间以及患儿的接受度和家长的满意度。结果：和对照组相比，干预组的指标更优（P<0.05），具有统计学意义。结论：小儿肺炎在常规治疗的基础上选择机械排痰辅助治疗，更有利于痰液的排出，临床效果显著，既利于患儿病情的恢复，又提高了患儿对治疗的依从性和家长的满意度，也提高了护士的工作效率。

【关键词】

背心式机械振动排痰;婴幼儿肺炎;人工叩击排痰

小儿肺炎是儿科常见收治病种，是不同病原体及其他因素导致的肺部炎症，多发于婴幼儿。当患者发病时，患者会发热、呼吸急促、咳嗽等，肺部常出现固定湿啰音，病原体侵入肺部后，引起肺泡壁充血、水肿，肺泡腔内充满炎性渗出物，从而影响肺通气和肺换气功能。婴幼儿黏膜血管丰富[1]，黏液腺分泌不足，气道较干燥，纤毛运动力差，清除能力较弱，因此易发生感染且易导致呼吸道阻塞，从而对护理效果和治疗效果产生影响，因此在对患者进行治疗的时候，首先需要把患者肺部的痰液排出。当患者入院之后，对患者进行药物常规治疗，可以显著改善患者症状，具有良好的治疗效果，但是仅限于短期治疗。本院儿科自2017年10月引进背心式机械振动排痰法，广泛应用于小儿肺炎的治疗中，并取得一定的成果[2]，获得了患者家属的认可。本文选择在本院接受治疗的120例肺炎患儿，对其实施两种治疗方式，一种是机械振动排痰辅助治疗，另一种是人工叩击排痰治疗，并对治疗结果进行分析和研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文选择的研究对象是120例肺炎患儿，皆为本院儿科收治患者，起始时间为2017年10月，结束时间为2018年4月，患者年龄0.5～3岁，均无机械排痰禁忌症（胸部肿瘤、血管畸形、肺结核、出血性疾病、咯血、房颤等），其中6～12个月50例，1～3岁70例，随机分为干预组和对照组，各60例。干预组患儿中男性38例、女性22例，平均年龄（1.8±0.7）岁;对照组患儿中男性40例、女性20例，平均年龄（1.9±0.8）岁。无论是干预组还是对照组，其患者的病情、家庭、性别等方面差别均无统计学意义（P>0.05），因此具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 采用人工叩击排痰方式对对照组患儿进行治疗，并对其施以常规药物治疗。在对患儿进行人工叩击排痰方式治疗的时候，需要患儿侧卧位或半坐卧位，医护人员五指并拢，稍向内合使手掌呈中空状，使用腕关节力量，由下向上，由外向内轻拍患儿背部、前胸及侧胸，边拍边鼓励患儿咳嗽，每次3～5min，使肺部和支气管的痰液松动利于排出。注意力道大小，避免对患儿造成伤害。

干预组患儿在常规药物治疗的基础上施以（普门PV100）背心式机械排痰治疗，设定振动频率为3～7HZ，振动压力3～7mmHg，要求患儿平卧位或坐位，给患儿穿上合适型号的背心，通过管路连接到振动排痰机上，通过快速的充气和放气，使患儿胸壁发生有规律的舒张运动，气道和肺部发生自主的震颤气流和定向引流力，促使呼吸道分泌物松动以利于排出，排痰过程中注意观察患儿的神志、面色、呼吸等，每次振动10min，2次/d。

1.2.2 护理方法 保持病室温湿度适宜，定时开窗通风，保持皮肤清洁，使患儿舒适，以利于休息。各项治疗护理集中进行，尽量使患儿安静，减少机体耗氧量。及时清除患儿口鼻腔分泌物，经常帮助患儿变换体位[3]。给予足量的维生素及蛋白质，少量多餐，指导家属多喂水。对发热患儿及时进行降温处理，使用机械振动排痰过程应向家属解释使用目的、方法及注意事项，以取得家属配合，并严格按说明书操作。

1.3 观察指标

为了准确反映患儿的治疗效果，观察依据中华医学会相应要求进行评价，以5d为期限。有效：治疗5d后患儿咳嗽咳痰症状消失，肺部湿啰音消失;无效：患儿临床症状经治疗5d后仍无明显改善。观察并统计两组患儿的咳嗽消失时间、肺部啰音情况、平均住院费用及时间。

1.4 统计方法

本文对研究数据进行分析和统计时，采用SPSS 19.0统计学软件，资料采用（±s）表示，行t检验。当P<0.05，表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿的咳嗽消失时间、肺部啰音情況及住院时间和费用比较

干预组患儿在以上指标时间上均少于对照组患儿，差异明显（P<0.05），对比有统计学意义。见表1。

2.2 两组患儿治疗后临床疗效比较

干预组机械振动排痰后有效率为85.0%，显著高于对照组患儿人工叩击排痰的66.7%，差异明显（P<0.05），有统计学意义。见表2。

3 讨论

小儿肺发育不成熟，肺泡数量少，肺的弹力纤维发育差[4]，血管丰富，间质发育旺盛，使肺含血量丰富而含气量相对较少，故易发生肺部感染，感染时又易引起肺部分泌物增加、肺不张及呼吸道阻塞，加上婴幼儿咳嗽反射功能不完善，因此自主排痰能力较成人差，痰液影响肺通气和换气功能。背心式机械振动排痰是根据物理学原理设计，利用气流和定向引流力对人体产生震颤和叩击效果，促进痰液松动以利于排出，且对于婴幼儿而言使用背心式振动排痰舒适度优于叩击式振动排痰，因其受力相对均匀。此项研究表明，和对照组相比，干预组治疗效果更好，即为患者施以机械振动排痰的治疗方式，可尽快促进痰液排出、缩短住院时间[5]、减少抗生素应用时间、减少住院费用，促进患儿早日康复。同时，患儿对背心式机械振动排痰治疗的依从性较药物治疗高，家属的满意度相应提高[6]，该治疗具有操作简单方便，安全性高，疗效显著等优点。

参考文献

[1] 冯华，机械振动排痰辅助治疗小儿肺炎的效果分析[J].中国疗养医学，2018，（27）：86-87.

[2] 闵筱兰，颜云盈，莫祖春，等.机械振动排痰在婴幼儿重症肺炎机械通气气道护理中的应用[J].当代护士，2012，（03）：7-8.

[3] 曾瑞，江德勤，陈云鸿，等.机械排痰辅助治疗小儿肺炎61例疗效观察[J].临床研究，2014，（12）：140-141.

[4] 聂艳娇，机械振动排痰辅助治疗小儿肺炎的护理分析[J].现代护理，2013，（11）：162-164.

[5] 刘钱花，蔡骞，王志成.机械排痰在支气管肺炎患儿中的效果观察与护理[J].实用临床医药杂志，2010，（14）：116-117.

[6] 邓琼晖，张健芳.机械振动排痰辅助治疗小儿肺炎的临床疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2017，（38）：275-276.