腹腔镜直肠癌患者的手术室护理模式及效果评价

王倩 柴敬然

【摘 要】目的：观察不同手术室护理模式在腹腔镜直肠癌临床治疗中的应用效果。方法：选择2016.8～2018.3期间行腹腔镜手术治疗的50例直肠癌患者，所有病例均予以常规护理，按照信封法分为甲、乙两组，乙组在此基础上推行手术室针对性护理，对比两组护理效果。结果：乙组手术时间、肠道恢复时间与住院时间均短于甲组，护理满意度高于甲组，数据差异均较为显著（P<0.05）。结论：腹腔镜直肠癌治疗期间实施手术室针对性护理干预，疗效确切，值得推广。

【关键词】腹腔镜;直肠癌;手术室针对性护理;效果观察

【中图分类号】R265【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2019）17--01

直肠癌是临床上一类较常见的恶性肿瘤，患病率与病死率“双高”。腹腔镜手术逐渐成为直肠癌患者临床治疗的首选术式。加强直肠癌患者腹腔镜根治术中的护理干预，可减轻患者疼痛感，促进术后身体各项机能的恢复。本文主要对比不同手术室护理方法的应用效果，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 采集50例直肠癌患者资料，收治时间均为2016.8～2018.3，所有并均有明确病理诊断，患者及家属对本次研究知情参与。甲、乙两组，每组各25例。甲组男女构成比为3：2，年龄（57.4±2.4）岁;乙组男女构成比为13：12，年龄（56.3±2.7）岁。甲、乙组患者以上基本资料经比较，均无显著性差异（P>0.05）。

1.2 方法 甲组实施常规护理，包括术前禁食、给氧、生命体征监护与专科护理等。乙组在以上护理措施基础上，推行手术室针对性护理，具体如下：

1.2.1 术前巡视：术前1d，护士积极与患者交流，明确其心理状态，适时进行心理疏导;及时解答患者提出的问题，钙质其腹腔镜治疗过程与注意事项等，减轻或消除患者压力，以乐观心态参与手术治疗。

1.2.2 术前准备：首先，进行皮肤护理，针对毛发旺盛者最好用剃毛刀剪短，以防手术操作刮伤皮肤，处理后用碘伏进行清洁消毒。其次，加强胃肠道准备，术前3d嘱患者口服肠道吸收缓慢的制菌药物;术前1d对患者进行清洁灌肠直至清洁液中无粪渣残留。最后，保证器械准备的全面性，以腹腔镜专用器械、止血纱布及无菌温水（40～45℃）等为主。手术室护士应能对以上设备设施娴熟操作。

1.2.3 术中配合：巡回护士术前加强患者的心理疏导，认真核对患者资料与腕表;术中协助患者属于头低脚高、膀胱截石位;下肢穿戴双层脚套，并用约束带固定患者，以防下肢过度外展而损伤腘神经;保证患者呼吸、循环功能正常;协助麻醉师进行气管插管;麻醉完成后，加强对患者心率、血压及尿量等指标的监测，结合检测结果调整输液速度与补液量。

1.2.4 术后护理：护士按时对患者进行访视，经常性的询问其身体状况，并检查伤口、引流情况，实施给予抗生素治疗，以预防感染。加强对术后可能出现并发症的排查与防治，告知患者及家属术后相关注意事项，以促进机体快速康复进程。

1.3 观察指标 采用调查问卷评估患者对护理服务的满意情况，有满意、不满意之分。并记录围术期主要指标。

1.4 统计学处理 用SPSS22.0软件包处理实验数据，计量资料与计数资料分别用 与 检验，两两比较。当P<0.05时，提示差异有统计学意义。

2 结果

乙组手术时间、肠道恢复时间与住院时间均短于甲组（P<0.05），见表1。乙组护理满意率为96.0%（24/25），较与甲组72.0%（18/25）相比，差异有意义（P<0.05）。

3 讨论

直肠癌的主要临床表现有血便、便秘、腹泻，增加患者痛苦，影响日常工作与生活质量。腹腔镜根治术为当下临床治疗本病的常用手段，其具有创伤小、操作过程简单、并发症发生率低等优势。加强腹腔镜根治术直肠癌患者的护理干预，能进一步优化手术疗效，减少肠梗阻、肠穿孔、出血等并发症发生的风险[1]。

虽然腹腔镜根治术创伤性、疗程确切，但患者术前严重的焦躁、恐惧等心理问题，均会影响手术进度与疗效。故而加强对患者术前护理干预，对提升患者参与手术治疗的依从性具有很大现实意义。针对性护理是在常规护理基础上发展起来的新模式，其给予患者心理、生理健康水平高度重视，术前积极对患者进行心理疏导，改善轻情绪状态，并落实皮肤护理、胃肠道护理与手术专用器械的准备工作;术中加强患者各项生命体征的监护，术后加强并发症预防等，以上措施的实施均是以减轻患者疼痛、促进术后身体各项机能恢复、改善生存质量文目标的[2]。

在本次研究中，乙组患者围术期主要指标优于甲组、护理满意度高于甲组，差异均有统计学意义，这提示了手术室针对性护理在腹腔镜直肠癌患者临床护理中应用的有效性、可行性，值得进一步推广。

参考文献

杨娜娜.手术室护理干预对行腹腔镜结直肠癌根治术患者的價值[J].当代医学，2018，24（31）：179-180.

于爽.腹腔镜下直肠癌根治术的手术室护理探讨[J].中国现代药物应用，2018，12（18）：147-148.