探讨中药饮片调配中常见问题与影响

张艳平

【摘 要】目的：探讨中药饮片调配中常见问题与影响。方法：时间（2017年6月份-2018年8月份）中药房出现调配差错的260份处方进行统计分析，对处方发生问题进行统计分析。结果：配伍禁忌占15.38%，书写不规范占21.15%，剂量错误占15.00%，生熟运用占13.46%，组方结构不明占35.00%;其中组方结构不明差错率发生较高，P<0.05。结论：对中药饮片调配中出现问题进行统计，并开展具有针对性的改善措施，降低差错率，提高临床中药用药安全。

【关键词】中药饮片;调配;问题;影响

【中图分类号】R478【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）17--01

中医药是我国民族瑰宝，在临床疾病治疗方面具有独到的见解;而中药处方治疗，是中医药中重要的治疗手段，以往对于中药处方的剂量，药物配伍等无统一的指南进行规范，对中医药的发展造成一定的限制。随着国家对中医药的推动，国家、卫生部等相继出台相关法律法规，对中医药的规范化发展提供保障。本文主要探讨中药饮片调配中常见问题与影响，时间（2017年6月份-2018年8月份）中药房出现调配差错的260份处方进行统计分析，现将相关资料整理并作如下分析。

1 资料、方法

1.1 基本信息 时间（2017年6月份-2018年8月份）中药房出现调配差错的260份处方的用药、剂量、处方书写情况、配伍情况进行统计分析。

1.2 方法

依据根据我国在2010年发表的《中国药典》以及《中药处方格式以及书寫规范》等[2]。同时对不同科室的处方数量进行详细的分析，可以侧重管理工作。将所有采集后的数据应用Excel进行数据的导出和导入，对处方发生问题进行分类，统计分析。

1.3 统计学实施

本次数据分析采用SPSS21.0软件，计数数据采用（%）体现，X2对其进行检验，而计量数据采用（）表现，t检验，如P值<0.05，则表示为具有统计学意义。

2 结果

2.1 调配差错原因分析 配伍禁忌占15.38%，书写不规范占21.15%，剂量错误占15.00%，生熟运用占13.46%，组方结构不明占35.00%;其中组方结构不明差错率发生较高，P<0.05。见表1。

3 讨论

中医药的发展对国民健康的推动具有积极的意义，同时中医药对于基层医疗的提升具有重要的作用。中药饮片作为常用治疗手段之一，中药调剂将合格的中药饮片按照处方进行配置，而中医调剂对于错误问题如不能及时发现，轻则影响患者的治疗效果，重则则对患者的生命安全造成威胁。在中医学中，为了进一步保障患者的治疗疗效，中医处方中存在的相关问题已经引起了众多医学者高度的重视，特别是针对药物的剂量、药物的用量等。国家对中医药的发展也非常重视，并出台多项相关政策，对中医药的规范长久的发展提供保障。

3.1 调配错误分析

本次研究结果显示配伍禁忌占15.38%，书写不规范占21.15%，剂量错误占15.00%，生熟运用占13.46%，组方结构不明占35.00%;其中组方结构不明差错率发生较高。处方书写不规范主要是存在书写错误，字迹潦草，信息不全，药物书写名称有错别字、通用名等。配伍禁忌、组方结构不明，中药处方应严格遵循君药臣药，配伍禁忌主要由于处方中十多味中草药，中药调剂时药物知识掌握不熟练容易发生此类错误。医生开具处方未标明炮制规格，调剂人员对此类药物的处方掌握不够全面，因此，要提高调剂人员对相关药物剂量、作用及注意事项全面掌握，提高配药质量。药用部位功效不明确：配药人员要充分掌握各个药物的功效、剂量、及使用方法，避免将两种功效相反的药物混淆使用。剂量错误主要发生为超剂量或者剂量不足的问题，如剂量过大会直接导致患者机体内血药浓度不断升高，容易造成不良反应发生;剂量过低，治疗效果无法达到。

3.2 改善策略 首先加强中医调剂人员的理论知识掌握的能力以及熟悉程度，对配伍禁忌等多方面知识运用合理;加强人员工作的责任心，仔细核对并根据实际情况与医师及时沟通，做到细节化处理，不放过任何可以问题;做好为患者服务的精神，对药物炮制方法、注意事项详细指导。书写规范中，应对处方的药物名称，药名正确的书写等细节进行规范，做好奖惩措施。在药物炮制方面，中药调剂师应对炮制方法，注意事项等对患者详细指导，主要炮制的技巧，叮嘱患者一旦有不良反应及时就医。

中药饮片处方点评是在临床不断的实践中，逐渐形成且符合需求的一套标准，对推动中医药发展具有积极的意义。通过中药饮片点评可以及时发现处方问题，纠正错误，在细节方面提高中药的治疗安全性以及药物使用正确的方式，大大提高治疗效果。伴随着中药治疗水平的大幅度提升，多数中药饮片处方中结合中医和西医的药物理论。处方中，药师会根据处方中的内容，根据中医学知识、西医学知识进行综合评定，而评定的过程中会根据“四查十对”原则，即能保障准确用药量的同时，亦能保障患者的治疗疗效以及用药安全

综上所述对中药饮片调配中出现问题进行统计，并开展具有针对性的改善措施，降低差错率，提高临床中药用药安全。

参考文献

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