颜武
顺着时代的发展,老年支气管哮喘的发病率趋势越来越明显,因此,人们对此也越来越重视。那么接下来,就让我为大家介绍一些老年支气管哮喘的相关知识吧。
首先,什么是支气管哮喘呢?支气管哮喘(俗称为哮喘)其是一种以嗜酸性的粒细胞,其主要是以肥大细胞反应为主的气道慢性炎症,这种慢性炎症会导致气道高反应性增加,严重者跟会引起不同程度的广泛的可逆性气流受限的情况。其临床症状的主要表现就是为反复发作性的喘息,并会伴随着出现呼吸困难、胸闷或咳嗽等症状,并且患者常常会在夜间或清晨发作,而多数患者可在经治疗或自行以后得以缓解。以上介绍的对与哮喘的定义是近年对年轻人哮喘患者病理生理学研究的结论所得到的,而至于老年人哮喘的发生原因,尤其是发生气道炎症的原因,是否与年轻人哮喘的原因一样则缺乏相关的资料证明显示,而且老年支气管哮喘患者多在幼年或青年时已有发病的现象,不过是因为未得到正规的相关治疗所导致了病情迁延不愈,更或者有患者患有长期慢性支气管炎这一基础性疾病。
一、患者发病原因
目前支气管哮喘的病因还不是十分地清楚,但大多数都认为其发病原因与基因遗传有着一些关系,并且受到了遺传因素和环境因素的综合影响。不过许多相关的病理调查资料表现,哮喘患者的亲属患病率会远高于群体患病率,并且如果亲属的亲缘关系越为近,那么家属的患病率就会越高;而且如果患者的病情越为严重,其亲属的患病率也会越高。不就如此,绝大多数患有哮喘的患者双亲都会出现存在不同程度的气道高反应性,而且就算到目前为止,会患有哮喘的基因因素并未完全地明确,不过有些研究表明基因中如果存在有与气道高反应性、IgE调节和特应性反应等相关的基因的话,那么就可能会出现患有哮喘的可能,而这些基因也在哮喘发病的因素中起着占有重要位置。
除基因遗传以外,病毒性呼吸道感染(如鼻病毒,流感病毒)也是老年哮喘诱发的一个常见诱因之一,因为随着年纪的增长,老年人全身及局部的免疫功能出现降低的趋势,因此老年人极易反复性地引发呼吸道的感染,并且反复的呼吸道感染将导致气道上皮的损伤,进而导致老年人气道高反应性的出现,有关报道显示84.4%的晚发老年哮喘是由急性上呼吸道感染所诱发的,而且老年人患心血管疾病者都较多,所以会增加使用β受体阻滞剂,比如像普萘洛尔,吲哚洛尔,噻肟心安,美托洛尔,醋丁酰胺等一些β受体阻滞剂的使用机,不过由于长期使用β受体阻滞剂,老年人的受体功能将会减退,进而可阻断支气管平滑肌β2受体将会诱发哮喘或加重哮喘发生的机率,不仅如此,如果老年人使用阿司匹林来防治缺血性心脏病,或使用布洛芬,吲哚美辛等非皮质激素类的抗炎药物的机会较多的话,那么此类药物将会抑制花生四烯酸的代谢过程,进而使白三烯合成量增加,以最终导致哮喘的发生,因此有些人认为部分老年患者哮喘的诱发和加重很有可能是因为应用阿司匹林或非皮质激素类解热镇痛剂的结果,也有些人认为老年哮喘或与鼻窦炎,与多发性的息肉病着密切相关,虽然老年哮喘的自发缓解率较低,而且一些医疗人员对一组老年哮喘进行研究观察数年之后,得出了老年人的消退率仅为19%,而相应的儿童哮喘的消退率近达到了50%,而且57%的老年人易发生胃食管的反流,而且单单就是微量的误吸都会道致迷走神经反射引起支气管收缩和痉挛。
二、患者发病机制
气道的基本病理改变就被称之为肥大细胞,在肺巨噬细胞、嗜酸粒细胞、淋巴细胞与中性粒细胞浸润后,气道黏膜下组织会产生水肿的现象,而微血管的通透性会呈现出增加的趋势,支气管内会出现分泌物潴留,支气管会出现平滑肌的痉挛,纤毛上皮会出现剥离的现象,而且基底膜会出现露出,杯状细胞数与支气管分泌物的均会出现上升的趋势等等一系列的病理改变,这些都被称之为慢性剥脱性与嗜酸细胞性支气管炎,上述的这些改变是可随着气道炎症的程度的不同而发生不同变化的,如果患者的哮喘长期反复地发作的话,就极有可能是病情进入到气道不可逆性的狭窄阶段,并且其主要表现就是为出现支气管平滑肌的肌层肥厚,和气道上皮细胞下的纤维化等等一系列可能引起致气道重建的可能性出现,及其周围肺组织对气道的支持作用逐渐消失,不仅如此,在患者发病的早期,因患者病理的可逆性,所以解剖学上很少有发现器质性的改变,而且随着疾病发展,相应的病理学也产生了逐渐地明显变化,如患者会出现肉眼可见的肺膨胀,肺气肿会较为突出,肺也会出现柔软疏松有弹性的现象,并且支气管及细支气管内会含有黏稠痰液及黏液栓的出现,而支气管壁会增厚,黏膜会充血并肿胀形成皱褶,黏液栓塞会出现局部的可发现性的肺不张。
以上,就是我为大家介绍的支气管哮喘的相关知识,希望能够帮助到各位的需求。