加味两地汤治疗阴虚血热型月经失调的疗效观察

张君 王楠 宫美丽

【摘 要】 目的：观察加味两地汤治疗阴虚血热型月经失调的临床疗效。方法：选取本院2017年1月至2018年4月收治的120例阴虚血热型月经失调患者作为研究对象，随机分成两组，各60例，对照组给予常规西医治疗，治疗组在常规西医治疗基础上加用加味两地汤治疗。比较两组患者中医症状积分及证候疗效。结果：治疗后，对照组症状积分为（12.57±7.88）分，治疗组临床症状积分为（7.94±5.95）分，治疗组症状积分低于对照组（P<0.05）;治疗后，治疗组中医证候疗效总有效率高于对照组（96.67% vs 76.67%），差异显著（P<0.05）。结论：加味两地汤治疗阴虚血热型月经失调疗效确切，安全性高。

【关键词】

加味两地汤;阴虚血热型;月经失调;临床疗效

月经失调是育龄期女性最常见的疾病之一，主要表现为经量减少或增多，经色异常，五心烦热、周期延长或缩短，还可伴有腹痛、腰酸等表现[1]。最新研究显示，女性群体患月经失调的数量不断增多，对女性的生活质量产生较大影响[2]。传统医学认为月经不调主要是因阴虚血热、湿热下注、气血两虚所致，故阴虚血热型是其主要类型。故治疗应滋阴清热、固冲调经。报道显示[3]，加味两地汤在改善月经失调患者的临床症状上具有显著效果，但对于阴虚血热型月经不调的临床报道较少。笔者采用加味两地汤治疗阴虚血热型月经不调，取得较好效果，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选本院2017年1月至2018年4月收治的120例阴虚血热型月经不调患者作为研究对象，随机分为两组，各60例;对照组年龄为18～40岁，平均（31.8±3.6）岁，病程（13.7±7.0）个月。治疗组年龄为19～39岁，平均（30.72±3.22）岁，病程（13.1±7.6）个月。两组阴虚血熱型月经不调基础资料比较差异不显著，P>0.05，具有可比性。

1.2 入选排除标准

1.2.1 入选标准 1）年龄18～40岁;2）符合中医月经失调诊断标准：即月经提前来潮，周期不足21d，且连续出现两个周期以上，经期基本正常，可伴有月经过多;3）符合《中医妇产科学》第九版中月经失调诊断标准;4）符合中医阴虚血热型月经失调离证候;5）对本研究知情同意。

1.2.2 排除标准 1）合并其他器质性病变者;2）晚期恶性肿瘤、躯体残疾者或伴有心、肝、肾等器官障碍者;3）因上环、妊娠、外伤等疾病导致的月经不调;4）本研究药物过敏者;5）3个月内应用过激素类药物治疗者。

1.3 方法

对照组于患者基础体温上升第1d，给予地屈孕酮片10mg口服，1次/d，连用10d，3个月经期为1疗程。治疗组加用加味两地汤治疗，组方为：玄参9g、地骨皮9g、白芍9g、阿胶9g、川牛膝9g，麦冬12g、生地12g、枸杞子12g、何首乌12g、菟丝子12g，山药15g、鸡血藤各15g，仙灵郫6g、鹿角各6g。于基础体温上升第3d开始，1剂/d，水煎，早晚分服，连用10d，经期停止应用。3个月经期为1疗程。两组均治疗2疗程。

1.4 观察指标

1.4.1 临床中医症状积分评价 根据中医症状评分标准，包含经量、经色、月经提前、口干咽燥及腹痛、腰酸等伴随症状，参考《中药新药治疗月经不调的临床研究指导原则》对月经失调患者的症状分级程度进行评价，轻度：8～14分，中度：15～21分，重度：22～28分。

1.4.2 中医证候疗效评价 参考第九版《中医妇产科学》以及《中药新药治疗月经不调的临床研究指导原则》制定中医证候疗效评价标准，采用治疗前后症状积分差值与治疗前积分的比值作为疗效判定值（n）。n=（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分×100%。临床治愈：n=100%，显效：70%≤n<100%，有效：30%≤n<70%，无效：n<30%。

1.5 统计学处理应用SPSS 17.0软件进行数据处理，用（±s）表示计量资料，采用t进行检验，用%表示计数资料，用χ2检验，检验水准为α=0.05。

2 结果

2.1 两组月经失调病人临床症状积分比较治疗前，对照组病人中医症状积分为（21.54±5.13）分，治疗组病人症状积分为（21.49±5.47）分，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，对照组病人症状积分为（12.57±7.88）分，治疗组病人临床症状积分为（7.94±5.95）分，治疗组病人症状积分低于对照组（P<0.05）。

2.2 两组中医证候疗效调查比较治疗后，治疗组中医证候疗效总有效率好于对照组（P<0.05）。结果见表1。

3 讨论

中医认为女子月经是以血为本，以血为用，因女性本属阴，故阴血是妇性月经的基础。在人体五脏当中，肾司封藏，肝主疏泄，脾主统摄，共同参与女子的月经来潮和周期的调节[4]。而一旦脏腑功能发生失常，致使人体气血失调，瘀血冲任不固从而导致月经失调的发生，出现经期、经色、经量、经质的改变。其中以阴虚血热型为主要证型，阴虚即脾气虚弱，气不摄血，冲任不固;而血热妄行紊乱，致使月经周期发生异常。加味两地汤方中生地、地骨皮为君药，可滋阴清热，凉血调经;玄参、麦冬养阴清热;菟丝子、枸杞子、仙灵郫、鹿角胶、川牛膝补益肝肾，滋阴止血;山药补脾固肾，鸡血藤活血舒筋;方中白芍、何首乌养血敛阴[5]。诸药合用使热得清、肾得补、冲任得固、气血调和。报道显示，加味两地汤可改善月经失调患者的临床症状，对月经周期、经量、经色、经质、五心烦热、口干咽燥、大便干结等均具有显著的改善效果，同时，现代药理学研究显示，加味两地汤对下丘脑-垂体-卵巢轴具有一定的调节作用，可提高雌激素和孕酮的分泌，改善月经失调症状，且安全无毒副作用。

本研究结果显示，治疗后，对照组病人症状积分为（12.57±7.88）分，治疗组病人临床症状积分为（7.94±5.95）分，治疗组病人症状积分低于对照组（P<0.05）;且治疗后，治疗组病人中医证候疗效总有效率好于对照组（P<0.05），表明加味两地汤可有效改善阴虚血热型月经失调患者的经量、经色、经质及其伴随症状，提高中医治疗疗效。

综上所述，加味两地汤治疗阴虚血热型月经失调疗效显著，是一种安全有效的治疗方法，具有较好的临床应用价值。

参考文献

[1] 许桂蓉.加减逐瘀止血汤治疗放环后月经失调临床效果观察[J].中国农村卫生，2018，（11）：47，49.

[2] 王瑛.不同剂量黄体酮软胶囊治疗无排卵型月经失调临床效果观察[J].长江大学学报（自科版），2018，15（08）：37-38，44.

[3] 范道艳.加味两地汤治疗阴虚血热型月经先期患者机制的研究[D].河南中医学院，2015.

[4] 惠月红.滋肾育胎丸联合黄体酮治疗黄体功能不足性月经失调的临床研究[J].辽宁中医杂志，2018，45（01）：90-92.

[5] 赵亚贤，朱丽丽，金芬，等.定坤丹联合益母草冲剂治疗孕妇流产后月经失调的临床效果分析[J].现代生物医学进展，2018，18（07）：1372-1375.