无创呼吸机治疗慢阻肺合并呼吸衰竭的临床探析

王慧　崔敏

摘要：目的：分析无创呼吸机治疗慢阻肺合并呼吸衰竭的临床效果。方法：选取我院2017年2月至2018年8月期间收治的慢阻肺合并呼吸衰竭患者95例进行研究，抽签分为对照组（n=48）和实验组（n=47），分别施加常规对症治疗和此基础上的无创呼吸机治疗。结果：实验组患者住院时间（8.10±1.00）d，PaCO2（48.25±11.02）mmHg，均少于对照组患者，PaO2（83.27±21.26）mmHg，高于对照组患者（P<0.05），实验组、对照组患者并发症发生率分别为4.26%、20.83%，差异显著（P<0.05）。结论：无创呼吸机治疗慢阻肺合并呼吸衰竭的临床效果显著，能有效改善患者血气指标，减少并发症发生，缩短住院时间。

关键词：无创呼吸机；慢阻肺；呼吸衰竭

慢性阻塞性肺疾病是一种慢性呼吸系统疾病，以不完全可逆的气流受限为主要特征，患者常存在一定肺通气、换气功能障碍，随着病情发展，很可能合并呼吸衰竭，威胁患者生命安全[1]。本次研究选取95例慢阻肺合并呼吸衰竭患者，探究无创呼吸机治疗效果，具体如下。

1资料与方法

1.1基线资料

本次研究观察对象均为我院在2017年2月至2018年8月期间收治的慢阻肺合并呼吸衰竭患者，共95例。纳入标准：符合慢阻肺合并呼吸衰竭诊断标准，临床资料完整，自愿参与研究并签署知情同意书；排除标准：合并其它引起肺功能异常、呼吸困难疾病，心肝肾等重要器官功能衰竭，精神疾病。采取抽签分组方式，将患者分为对照组（n=48）和实验组（n=47），对照组男性患者、女性患者例数之比为23：25，年龄50-75（60.12±5.42）岁，病程3-15（6.20±4.90）年；实验组男性患者、女性患者例数之比为23：24，年龄49-76（60.20±5.45）岁，病程3-16（6.18±4.93）年；两组慢阻肺合并呼吸衰竭患者基线资料比较，无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组患者接受常规对症治疗，如低流量吸氧，保持呼吸道通畅；采用β2肾上腺索受体激动剂，抗胆碱能药物扩充支气管；给予第二代头孢菌素，大环内酯类药物等进行抗感染处理，采用羧甲基半胱氨酸祛痰；纠正酸碱平衡，补液等。

此基础上，实验组患者采用无创呼吸机治疗，患者取半卧位，头部抬高，清除口鼻内分泌物，选择适应鼻罩或面罩，根据患者实际呼吸状况设定参数：S/T呼吸模式，12-18次/min（呼吸频率），8-12cmH2O（始位吸气压），逐渐递增至4-18cmH2O；4-6cmH2O（呼气压）；5-8L/min（氧流量）；维持动脉血氧饱和度超过90%。

1.3观察指标

观察比较两组患者治疗后血气指标（PaCO2、PaO2、血pH值）情况，住院时间，并发症发生情况。

1.4统计学分析

所有数据录入SPSS 20.0统计学软件。以P<0.05，为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者住院时间、血气指标比较

实验组患者住院时间（8.10±1.00）d，PaCO2（48.25±11.02）mmHg，均少于对照组患者，PaO2（83.27±21.26）mmHg，高于对照组患者（P<0.05），见表1。

2.2两组慢阻肺合并呼吸衰竭患者并發症发生率比较

实验组、对照组患者并发症发生率分别为4.26%、20.83%，差异显著（P<0.05），见表2。

3讨论

慢阻肺是常见的呼吸内科疾病，具有病程长、发病范围广等特点，病情严重时常会合并呼吸衰竭，如未及时有效救治，则会严重危害患者生命安全[2]。

临床中，对慢阻肺合并呼吸衰竭患者进行常规对症治疗，如氧疗、抗感染、支气管扩张等，但效果不甚理想，长需要辅助通气治疗[3]。无创呼吸机治疗相比有创机械通气治疗，减少了气管切开操作，能增加患者肺泡通气量，促使二氧化碳排除，并保留患者进食、说活功能，减少患者痛苦，且能避免呼吸机相关性肺炎发生，促进患者早日康复[4]。本次研究，实验组患者住院时间（8.10±1.00）d，PaCO2（48.25±11.02）mmHg，均少于对照组患者，PaO2（83.27±21.26）mmHg，高于对照组患者（P<0.05），实验组、对照组患者并发症发生率分别为4.26%、20.83%，差异显著（P<0.05）。这与尹智慧[5]研究相符，说明对慢阻肺合并呼吸衰竭患者采取无创呼吸机治疗效果突出，有效改善患者预后，缩短康复时间。

综上所述，无创呼吸机治疗慢阻肺合并呼吸衰竭的临床效果显著，能有效改善患者血气指标，减少并发症发生，缩短住院时间。

参考文献：

[1]朴一翠，高勇.合并重症呼吸衰竭的慢阻肺患者中使用无创呼吸机进行治疗的效果分析[J].中国实用医药，2018，13（24）：19-20.

[2]张丹丹.BiPAP无创呼吸机治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（22）：76.

[3]孙理想，庞程程.无创呼吸机治疗慢阻肺合并呼吸衰竭患者临床效果分析[J].中国继续医学教育，2018，10（17）：71-73.

[4]尹刚.合并重症呼吸衰竭的慢阻肺患者中使用无创呼吸机进行治疗的临床效果[J].名医，2018，10（03）：17.

[5]尹智慧.无创呼吸机治疗慢阻肺合并呼吸衰竭的临床有效性分析[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（14）：15-16.