自由体位助产护理对低危初产妇自然分娩结局的影响

康永丽

摘要：目的：研究自由体位助产护理对低危初产妇自然分娩结局的影响。方法：随机抽取80例低危初产妇，采用随机综合序贯法分为参照组和试验组，各40例。参照组产妇采用传统卧位分娩，试验组则采用自由体位助产护理干预。观察记录产2组产妇第一产程时间、总产程时间及分娩结局，并采用疼痛评分、焦虑评分及护理满意评分对干预效果进行评定，后采用统计学软件SPSS20.0對比分析组间数据。结果：（1）试验组第一产程时间及总产程时间与参照组相比要短，有统计学意义（P<0.05）。（2）试验组自然分娩率（95.00%），参照组自然分娩率（75.00%），有统计学意义（P<0.05）。（3）评分结果显示，试验组疼痛评分及焦虑评分与参照组相比要低，护理满意度评分与参照组相比要高，有统计学意义（P<0.05）。结论：在低危初产妇分娩中采用自由体位助产护理干预效果显著，可准确改善其心理及疼痛感，避免产程过长引起的负面影响，具有较高临床推广价值。

关键词：自由体位助产护理;低危初产妇;自然分娩;疼痛;焦虑

产痛是女性分娩过程中不可避免的生理现象，有子宫收缩、拉长子宫肌纤维、撕裂子宫肌纤维导致[1]。对于初产妇而言，分娩过程中产生的疼痛感极易对其生理及心理造成影响，严重时甚至有可能威胁产妇及胎儿安全。因此，有必要采用有效护理措施干预，从而对其分娩结局提供保障。本院就40例低危初产妇采用自由体位助产护理干预开展研究，旨在为明确自由体位助产护理对低危初产妇自然分娩结局的影响及应用价值，现整理报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取我院于2017年11月-2018年3月收治的80例低危初产妇，纳入标准：（1）患者均为初产妇;（2）自主配合研究内容开展;（3）明确研究开展主题;（4）签署知情同意书。排除标准：（1）合并凝血功能障碍;（2）合并神经系统疾病;（3）拒绝配合者;（4）参与其他研究者。采用随机综合序贯法分为参照组和试验组，各40例。试验组年龄21-28岁，平均（24.4±1.2）岁;参照组年龄21-27岁，平均（24.1±1.3）岁;2组基线资料进行比较，经χ2/t检验得出P>0.05，差异对比无统计学意义，表明2组基线资料具有较好均衡性，可进行对比研究。

1.2 方法

参照组产妇采用传统卧位分娩，产妇宫开3cm后送入产房，要求专业护士全程陪同协助分娩，取膀胱截石位进行分娩，分娩过程中要求产妇配合产医师指导;试验组则采用自由体位助产护理干预，具体内容如下：第一产程开始后，协助产妇以自身舒服的状态下等待分娩，直至宫口完全分开，后可取俯卧位，可先产妇提供矮凳和分娩球等工具，使其宫缩屏气用力的需求得到满足，同时给予产妇正确指导，使其能够以正确方式面对分娩。分娩后给予产妇正确指导，使其能够尽快适应母亲这个角色，并积极解答产妇提出的各种问题，使其负性心理得到改善。

1.3 研究指标

观察记录产2组产妇第一产程时间、总产程时间及分娩结局，并采用疼痛评分、焦虑评分及护理满意评分对干预效果进行评定，后采用统计学软件SPSS20.0对比分析组间数据。

疼痛评分以视觉模拟评分法为判定标准，0-10分，0分为无痛，10分为剧痛，分值越高疼痛感越强，反之越轻[2]。

焦虑评分采用HAMA量表作为判定标准，其中HAMA总分29分，分值越低表明焦虑状态越轻[3]。

护理满意评分以我院自制的调查问卷进行评价，总分100分，分数越高，护理满意度越高。

1.4 数据处理

本次研究在处理数据时采取SPSS20.0统计学软件。计量数据呈均数标准差（ ±s）表示，采取独立配对t检验;计数数据呈百分比（%）表示，采取卡方x2检验，当P<0.05时，表示数据间比较差异显著，存在统计学意义。

2 结果

2.1 第一产程时间及总产程时间对比

试验组第一产程时间及总产程时间分别为（8.14±1.41）h、（9.68±1.65）h，参照组第一产程时间及总产程时间分别为（10.55±1.45）h、（12.21±2.21）h，试验组与参照组相比要短，有统计学意义（t=7.536、5.802，P=0.000、0.000）。

2.2 自然分娩率对比

试验组自然分娩率95.00%（38/40），参照组自然分娩率75.00%（30/40），试验组与参照组相比要多，有统计学意义（x2=4.804，P=0.028）。

2.3 疼痛评分、焦虑评分及护理满意度评分对比

评分结果显示，试验组疼痛评分及焦虑评分与参照组相比要低，护理满意度评分与参照组相比要高，有统计学意义（P<0.05）。见表1：

3 讨论

分娩是女性临床中一个复杂的生理过程中，对于胎儿及产妇自身均有重要意义[4]。据临床资料[5]记载，虽然近年来临床分娩技术已经趋近于完善，但分娩过程中存在的疼痛感仍旧会对产妇自身造成影响，部分产妇甚至有可能会因为疼痛感而出现抵触分娩等行为，并对其健康及胎儿造成严重影响。而低危初产妇则是临床判定极易出现心理问题的产妇，针对该类产妇因及时给予其对应措施干预，以确保顺利分娩。以往临床初产妇均采用常规体位分娩，虽然能够在一定程度上确保产妇顺利分娩，但整体干预效果不佳，无法准确满足产妇对干预效果的满意需求。

自由体位助产护理是临床针对产妇分娩实施的干预措施，能够通过协助产妇选择正确体位以确保子宫及胎盘的稳定性，并在分娩过程中为胎儿提供一个良好稳定的生存环境，确保氧气及血液的正常供需，从而有效减少胎儿窘迫及窒息等风险。同时，有效缩短产程时间，避免产程时间过长而对产妇体力造成的消耗，确保顺利分娩[6]。本研究结果，试验组自然分娩率（95.00%），明显高于参照组的（75.00%），对比有统计学意义（P<0.05）。且干预后产妇产程明显缩短，其心理及疼痛感均得到有效改善。

综上所述，采用自由体位助产护理干预低危初产妇分娩具有显著效果，能够使其心理及生理状态得到改善的同时，确保其顺利分娩，值得应用于临床推广。

参考文献：

[1]赵慧娜， 陈自喜， 古航，等. 临产前后子宫肌收缩相关蛋白在人子宫肌中的表达及相关信号转导途径的研究[J]. 临床和实验医学杂志， 2016， 15（23）：2281-2284.

[2]杨乐. 心理护理干预对初产妇分娩疼痛及焦虑心理的影响[J]. 临床医学研究与实践， 2016， 1（18）：114-115.

[3]钱秀君， 钮沙烨， 赵敏. 体位助产联合分娩球锻炼对产妇焦虑情绪及分娩控制能力的影响[J]. 护理研究， 2016， 30（5）：602-604.

[4]符少玲， 陈运群， 林俏，等. 整体护理在正常分娩产妇围产期护理中的应用[J]. 实用临床医药杂志， 2016， 20（16）：218-219.

[5]王利英， 赵月涵. 无痛分娩对产程与分娩结局的影响探讨[J]. 中国药物与临床， 2016， 16（7）：1053-1054.

[6]何芬. 自由体位助产护理对低危初产妇自然分娩结局影响的分析[J]. 中国医学工程， 2016， 24（8）：89-91.