经皮冠状动脉介入治疗患者的护理临床研究进展

王小艳 万雨莉 代榕娜 高玲

摘要：经心脏导管疏通窄小的心血管动脉与比塞的冠状动脉管腔，使得心血管血液流畅我们称呼为经皮冠状动脉接入治疗。目前经皮冠状动脉在冠心病的治疗中运用广发，是一种有效的治疗方法之一，该术式可挽救患者生命、减少疼痛、改善疾病症状。在此过程中的护理工作，是保证治疗质量、提升护理综合水平及患者舒适感受的基础，因此应该受到我们的重视。

关键词：经皮冠状动脉;介入治疗;护理;研究进展

患者接受经皮冠状动脉介入干预治疗效果极易受到健康教育不当、心理压力过大及生活护理不当等因素的影响，因此临床需要为行PCI患者行适当的临床护理干预，以确保治疗效果。笔者对其护理临床研究进展进行如下综述：

1.护理需求

接受PCI治疗的患者，面对陌生的治疗手段及术式，极易出现焦虑、沮丧或者高度紧张心理，患者希望得到医护人员的照顾及关心，希望医护人员理解其内心心理变化及理解其疾苦，但多数患者受到医护人员工作繁忙或态度较为冷淡或性格较为内向等因素的影响，而将自身内心真实感情压制下去，至其心理状态发生变化[1]。同时患者希望得到家庭及社会的支持，使其有一个适当的情绪宣泄渠道。

2.经皮冠状动脉介入治疗患者的护理干预

2.1术前心理护理

患者面对陌生的手术环境、术式及医护人员，往往缺乏安全感，负面心理表现明显，因此该阶段开展心理护理极为重要。为缓解陌生治疗对患者负面心理产生的影响，医护人员术前需对手术环境及手术操作者、手术护理人员的基础情况进行讲解与介绍，极力为患者营造一个温馨舒适的医疗氛围，以和蔼的态度、主动积极的心理与患者建立良好的医患及护患关系[2]。对其心理状态进行评估，并根据评估结果为其展开一对一术前心理疏导工作，使患者以积极的心态面对手术治疗。

2.2术后心理护理

PCI术虽然具有创伤小的特点，但手术创伤引起的疼痛感依然存在，术后第1天及第2天为术后疼痛最为明显的阶段，患者大量精力被消耗且营养支持往往不足，因此患者的负面心理表现突出，需护理人员对患者的疼痛程度、负面心理进行系统性评估，引导患者对病房环境、术后疼痛知识及如何缓解疼痛等进行全面了解，消除患者对陌生环境的焦虑感，同时告知患者如何正确应用音樂疗法、转移注意力法或深呼吸法缓解疼痛感[3]。纠正患者错误的治疗理念，对手术治疗手段、技术水平及治疗质量进行肯定，帮助患者树立治疗信心。必要时可告知其家属给予患者充分的陪伴与关心，对改善患者负面心理的积极作用。李小芬， 丁玲[4]等在其研究报道中指出，双向护理法，即临床加家庭护理，可有效改善患者的负面心理及生活质量，护理人员及患者家属对患者进行细致观察，对其情绪变化进行实时监护评估，发现异常及时施针对性心理疏导，帮助患者建立健康的心理机制，开展系统性的情绪调整训练，提升家庭及社会对患者的心理变化的关注度，促进患者康复效果。

2.3健康教育

多数患者对手术干预治疗的方法、技术、手术操作及预后效果没有全面的认知，但医生通知其需接受手术干预治疗时，患者多处在恐慌、紧张、焦虑不安的状态下，部分患者受到性格因素的影响，不愿向家人或医护人员表达自己的内心想法，使其心理压力增大。对此医护人员在患者接受手术干预治疗前需为其进行全面而详细的健康教育工作[5]。首先需要告知患者PCI术对疾病治疗的原理、操作流程、可能出现的并发症及预后效果，术前准备、术中注意要点及术后如何做好个人护理、如何配合医护人员的治疗及护理工作。术后是一个正常的术后生理现象，当患者出现强度较为明显的术后疼痛时，告知不需要过度的紧张或焦虑，告知其如何正确应用注意力转移法、深呼吸法及音乐疗法缓解疼痛程度，必要性可为按医嘱酌情为其使用镇痛药物干预。最后为出院健康护理，医护人员需在患者出院前教会其正确的自我心理调节方法，多参加有益身体健康及心理健康的社交活动，使心理状态向积极的方向发展。按照医嘱定期至医院接受复查，以了解疾病康复情况及手术预后效果。

2.3生活护理

舒适安全的手术及住院环境是提升患者舒适感受及改善患者负面心理的一个重要条件。舒适的住院环境含硬件设施环境及人文环境两个主要类型，严格按照手术室清洁与消毒标准要求对手术室进行全面细致的清洁消毒，使患者在无菌手术环境下接受手术治疗，确保手术安全性。而定时对住院环境进行清洁、消毒，注重住院病房内各项设施的安全性及整洁性，是提升患者住院舒适度的关键，因此需按照相关要求对住院病房内相关设施进行定时检查与清洁，给患者带来舒适感受[6]。术后第一天及第二天，多数患者受到术后疼痛的影响而难以自主完成日常生活护理工作，该阶段的细致舒适日常生活护理帮助患者安全舒适通过治疗过渡期。

3.小结

手术治疗对患者疾病治疗固然重要，但随着人们生活水平的不断提升，人们对临床护理的关注度逐渐上升，认为护理是促进患者康复的一个重要措施。为PCI治疗患者进行术前、术后心理护理，并施健康教育及生活护理，可提升患者的生活质量及预后效果，因此值得对其进行更加深入的研究分析[7]。

参考文献：

[1]陈洁琼， 赵芝香， 唐迎红. 急性心肌梗死患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗中临床护理路径的应用[J]. 齐齐哈尔医学院学报， 2017（03）：116-117.

[2]柏晓玲， 仲朝阳， 周诗维， et al. 国内急性心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗术前护理文献分析及研究进展[J]. 中国实用护理杂志， 2017， 33（9）：713-716.

[3]保春萍. 急性ST段抬高型心肌梗死患者行经皮冠状动脉介入治疗的护理干预[J]. 岭南心血管病杂志， 2017（1）：152-156.

[4]李小芬， 丁玲， 刘祺. 全程介入护理在急性心肌梗死经桡动脉行急诊经皮冠状动脉介入治疗患者的应用效果[J]. 中西医结合心血管病电子杂志， 2018， 6（29）：97-99.

[5]梁彦娥， 王迎亚. 高龄冠心病合并2型糖尿病患者经皮冠状动脉介入治疗的护理[J]. 中西医结合心血管病电子杂志， 2017（16）：68-74.

[6]傅阳阳， 高春红. 系统心脏康复护理对急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗术后心功能及预后的影响[J]. 中西医结合护理（中英文）， 2017， 3（11）：24-27.

[7]潘媛媛， 彭羽， 付明欢， et al. 多元化护理干预对经皮冠状动脉介入治疗老年冠心病患者生活质量和心理状态的影响[J]. 成都医学院学报， 2017（03）：111-115.